【基本信息】男、5岁、
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左侧精索鞘膜积液,2.左侧腹股沟斜疝
【治疗方案】左侧精索鞘膜积液切除术、左斜疝高位结扎术等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】精索鞘膜积液合并腹股沟斜疝
发现左侧腹股沟肿物3天。
缘于入院前3天,患儿母亲无意中发现,患儿左侧腹股沟内有一肿物,约花生米大小,有弹性,阴囊无红肿及疼痛。此次为求彻底诊治而来我院,门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。自发病以来,患儿精神可,无明显恶寒发热,无咳嗽、咳痰,饮食、睡眠可,大小便正常,无明显消瘦。
既往健康,否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史; 否认肝炎、结合、伤寒、疟疾等传染病史;否认手术、外伤、输血史;按时预防接种;否认药物、食物过敏史。
T: 36.4℃,P: 78次/分,R: 18次/分,BP: 120/72mmHg。
查体:体重 20Kg 一般情况:发育正常,营养中等,神志清醒,无特殊面容,查体合作。双侧阴囊无红肿,双侧睾丸附睾位于阴囊内。左侧腹股沟内可触及一肿物,大小约2cm*2cm,无压痛,用手向上推送,肿物未消失,压住内环嘱患儿咳嗽不伴有冲击感。
血常规: 血红蛋白浓度 126.00 ↓ g/L,红细胞压积 0.363 ↓ ,红细胞平均体积 78.40 ↓ fL,平均血小板体积 9.00 ↓ fL,尿常规(20161117): 细菌计数 30 ↑ /ul,感染十项(20161117): 乙肝表面抗体 13.940 ↑ mIU/mL,肝肾功、电解质、凝血五项未见明显异常。 影像检查(- -)彩超阴囊:左腹股沟区囊性包块(精索鞘膜腔积液可能)。胸片:心、肺、膈未见异常。心电图:窦性心律,大致正常心电图。
左侧精索鞘膜积液
1.患者男性,5岁 2.主因发现左侧腹股沟肿物3天入院。 3.查体:左侧腹股沟内可触及一肿物,大小约2cm*2cm,无压痛,用手向上推送,肿物未消失,压住内环嘱患儿咳嗽不伴有冲击感。
腹股沟直疝:疝囊自直疝三角突出,多呈圆锥型,回纳肿物压迫内环后,嘱病人咳嗽肿物仍可突出,此患者不支持,可排除。
麻醉方式:全麻+骶麻 手术方式:左侧精索鞘膜积液切除术、左斜疝高位结扎术 手术简要经过:于左侧腹股沟区取横行切口长约3cm,切开皮肤皮下及腹外斜肌腱膜,寻找到左侧精索,于精索前内侧寻找到左侧精索鞘膜积液,大小约3*3cm,切除鞘膜积液,探查可见合并左侧腹股沟斜疝,游离疝囊并打开,离断疝囊并将其游离,高位结扎,远端疝囊游离切除,保护精索血管及输精管,彻底止血,查无活动性岀血及副损伤,逐层缝合,皮肤以5-0可吸收线行皮内缝合。 术中诊断:左侧精索鞘膜积液、左侧腹股沟斜疝 术后处理措施:给予术区沙袋压迫止血对症治疗。 术后应当特别注意观察的事项:观察患侧阴囊肿胀情况及术区有无出血情况。
1.左侧精索鞘膜积液,2.左侧腹股沟斜疝
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