【基本信息】男、1岁2个月、
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.急性喉炎 2.III度喉梗阻
【治疗方案】予雾化吸入布地奈德减轻喉头水肿,每隔20分钟一次,连续3次;给予静滴甲泼尼龙抗炎等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】急性喉炎
声音嘶哑1天,吸气性喉鸣半小时
患儿1天前出现声音嘶哑,伴有犬吠样咳嗽,无明显气喘及呼吸困难,无吸气性喉鸣,就诊于我院,建议住院治疗,未予重视,拒绝住院治疗;半小时前睡眠中突然出现吸气性喉鸣,伴有哭声嘶哑,呼吸急促,哭闹时口周青紫明显,无恶心、呕吐,为进一步诊治急来我院就诊。
既往体健。
(如图)血常规结果示:白细胞明显升高,以中性粒细胞百分比升高为主,提示存在细菌感染。尿便常规正常,肝肾功能未见异常。胸片检查未见异物。
1.急性喉炎 2.III度喉梗阻
1.依据患儿声音嘶哑、吸气性喉鸣为主要表现,伴有犬吠样咳嗽,查体:精神反应欠佳,哭闹时口周青紫明显,吸气三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及吸气性喉鸣,结合血常规结果提示存在细菌感染,诊断本病。
2.依据患儿安静状态下吸气时出现吸气性喉喘鸣,精神烦躁,吸气三凹征阳性,影响睡眠,可诊断。
1.气管异物:会有吸气性呼吸困难等症状,一般通过胸片检查可见异物,但是该患儿胸片检查结果未见异物,故不支持本病。
2.小儿喉痉挛:发作时间短,症状可突然消失,无声音嘶哑和犬吠样咳嗽,一旦痉挛解除,患儿即恢复正常。该患儿症状特点不支持该诊断。
入院后立即给予吸氧及心电监护,患儿已出现III度喉梗阻,如果病情进一步加重,可能需要气管插管或气管切开,为了尽快控制病情,防止病情进一步加重,同时立即给予雾化吸入布地奈德减轻喉头水肿,每隔20分钟一次,连续3次;给予静滴甲泼尼龙抗炎治疗。血常规结果回报提示细菌感染,给予静滴阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。嘱其家属尽量减少患儿哭闹,保持呼吸道的湿润。第2天,患儿精神反应明显好转,吸气性喉鸣明显减轻。治疗5天后,患儿症状消失,复查血常规白细胞正常,予以出院。
1、急性喉炎 2、III度喉梗阻
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