【基本信息】男、10岁、学生
【发病原因】病因不明
【临床诊断】急性腮腺炎合并睾丸炎
【治疗方案】予中药黄金散局部贴敷散结镇痛,口服蒲地蓝消炎口服液清热解毒等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】急性腮腺炎合并睾丸炎
脖子疼、肿胀1周,睾丸红、肿、热、痛2天
患者1周前出现脖子疼、肿胀,位置位于双侧耳垂周围,可有触痛,无发热,无腹痛、腹泻,未予特殊诊治;2天前出现睾丸红、肿、热、痛,走路姿势改变,无其它不适,为进一步诊治来我院就诊。
既往体健。1周前患儿的同学患腮腺炎。
T: 36.5℃,P: 73次/分,R: 20次/分,BP: 110/70mmHg。
查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。双侧耳垂周围肿胀,触痛,可触及到3个花生米大小淋巴结节,口腔可见腮腺导管开口处红肿,压迫后无脓性分泌物。双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心浊音界正常,心率73次/分。心律齐,心音无杂音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无包块,睾丸红肿、触痛,双下肢无水肿,其余查体均正常。
血尿便常规正常,肝肾功能、凝血功能未见异常。腮腺超声检查结果提示:腮腺肿大。(如图)阴囊超声检查结果示:睾丸肿大,无扭转。
急性腮腺炎合并睾丸炎
依据患儿表现为脖子疼、肿胀,睾丸红、肿、热、痛,查体:双侧耳垂周围肿胀,触痛,可触及到3个花生米大小淋巴结节,口腔可见腮腺导管开口处红肿,压迫后无脓性分泌物。既往1周前患儿同学患腮腺炎,结合腮腺超声及阴囊超声检查结果可诊断。
1.睾丸扭转:多见于青少年,发病突然,阴囊局部症状严重,疼痛剧烈,托起阴囊疼痛多不缓解,B超显示睾丸血流信号消失,而睾丸炎B超不显示睾丸血流信号消失。该患儿阴囊超声检查结果不支持该诊断。
2.睾丸肿瘤:表现为无痛性睾丸肿大,而睾丸炎多伴有睾丸肿大、疼痛,该患儿症状不支持该诊断。
建议患儿生病期间请假休学,防止传染其它患儿。以卧床休息为主,将阴囊托起局部热敷,促进炎症消退,疼痛剧烈时,可以口服布洛芬镇痛;给予中药黄金散局部贴敷散结镇痛,口服蒲地蓝消炎口服液清热解毒。3天后复诊,耳垂周围腮腺区红肿触痛明显减轻,睾丸疼痛减轻。继续巩固1周后患儿耳垂周围腮腺无肿大,睾丸无肿大及触痛。
急性腮腺炎合并睾丸炎
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