【基本信息】女、40岁、办公室员工
【发病原因】病因不明
【临床诊断】海绵状血管瘤
【治疗方案】予患者脑保护、营养神经、改善脑代谢、保护胃黏膜、脱水降低颅内压等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】海绵状血管瘤
发作性头痛头晕半年,加重1个月
患者于入院前半年出现发作性头痛头晕,头痛呈全头胀痛感,伴恶心无呕吐,头晕呈天旋地转感,发作数次,每次持续约1到2分钟后有所缓解,无肢体麻木无力,无抽搐发作,无意识障碍,无言语笨拙。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶。入院前1个月症状有所加重,建议患者入院,患者及家属表示同意。患者病程当中饮食正常,睡眠正常,二便正常。
否认高血压、糖尿病病史。
T: 36.3℃,P: 89次/分,R: 17次/分,BP: 128/78mmHg。
入院后查体:患者一般状态可,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音清,腹部平坦,腹软,无移动性浊音,双下肢无浮肿,足背动脉搏动良好。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,伸舌示齿对称,对光反射存在,双侧眼球活动自如,双耳听力正常,四肢肌力正常,共济运动查体未见异常。
颅脑磁共振显示:脑干异常信号,考虑海绵状血管瘤
海绵状血管瘤
1.年轻女性,既往否认高血压病史
2.主因发作性头痛头晕半年,加重1个月入院
3.颅脑磁共振显示:脑干异常信号,考虑海绵状血管瘤
1.脑栓塞:多急性起病,症状于树秒至数分钟达高峰,一般瘫痪较重,既往多伴有房颤,风湿性心脏病等病史,大脑中动脉栓塞易导致大面积脑梗死。
2.后循环缺血:既往有脑血管病危险因素,老年急性起病,发病时可有血压升高,头晕症状轻,持续时间长,可有球麻痹、双眼视力改变,肢体活动障碍等后循环表现,头CT和核磁可以鉴别。
入院后完善颅脑磁共振显示:脑干异常信号,考虑海绵状血管瘤,诊断为海绵状血管瘤;化验结果:丙氨酸氨基转移酶42mmol/L、血红蛋白测定*162g/L、嗜酸性粒细胞百分比1.9,给予患者脑保护、营养神经、改善脑代谢、保护胃黏膜、脱水降低颅内压等治疗,给予醒脑静注射液20ml,一天一次静脉点滴,共7天;给予胞磷胆碱注射液0.5g,一天一次静脉点滴,共5天;给予甘油果糖注射液250ml,一天一次静脉点滴,共4天;给予泮托拉唑钠注射液40mg,一天一次静脉点滴,共4天;给予甲钴胺注射液0.5mg,一天一次静脉点滴,共6天;给予维生素B1片10mg,一天一次口服,共8天;通过以上治疗,患者症状有所缓解,患者发作性头痛头晕的症状有所改善,患者住院期间生命体征平稳,达到出院标准,嘱咐患者出院后控制血压,定期复查,避免情绪激动,避免排便过度用力。
海绵状血管瘤
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