【基本信息】女、32岁、无
【发病原因】病因不明
【临床诊断】39周妊娠分娩G2P2L2 LOA 妊娠期糖尿病 脐带缠绕(绕颈1周) 新生儿先天性鱼鳞病
【治疗方案】予以口服阿维A胶囊促进病情恢复;预防出血治疗,外用药涂抹保湿等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】新生儿先天性鱼鳞病
停经39周,见红2天。
平素月经规律,末次月经:2022-02-07 预产期:2022-11-14。本院规律产检。无创DNA低风险;OGTT试验:空腹血糖5.36mmol/L;1小时血糖9.46mmol/L;2小时血糖7.63mmol/L,余检查正常。现停经39周,见红2天,量少,伴有下腹坠胀,无阴道流血流液史。自觉胎动正常。
既往体健。
2019年经阴分娩一足月男婴,体重3200g,身体健康。
T: 36.5℃,P: 98次/分,R: 21次/分,BP: 110/75mmHg。
入院查体:T36.4℃,P96次/分,R24次/分,BP126/79mmHg。身高1.68m,体重73Kg,BMI:20.55kg/m2。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。产科检查:宫高29cm,腹围99cm,胎心142次/分,无宫缩,LOA,S-3,宫颈容受20%,宫颈稍韧,宫口未开,胎膜未破。
入院查体:T36.4℃,P96次/分,R24次/分,BP126/79mmHg。身高1.68m,体重73Kg,BMI:20.55kg/m2。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,无压痛、反跳痛,2022年08月10日空腹血糖5.36mmol/L; 2022年10月22日彩超:胎儿:胎头位于:脐下,双顶径约8.9cm,股骨长约6.9cm,头围约32.0cm,腹围约32.9cm;胎心搏动规律,136次/分钟。羊水适量。胎盘位于后壁,成熟度0-Ⅰ级。胎儿颈部可及U形压迹。彩色多普勒:胎儿颈部可见脐血流环绕。PW检测:胎儿脐动脉血流S/D:2.1。
39周妊娠G2P0A1L0 LOA 妊娠期糖尿病 脐带缠绕(绕颈1周)
病史,查体及辅助检查
根据病史,症状及辅助检查,结合产前检查,本病例诊断明确。
新生儿于2022年11月1日14时49分娩出,女婴,1分钟Apgar评分10分,体重2800g,胎盘胎膜娩出完整。新生儿全身皮肤硬肿、干裂。请儿科会诊查体:面部可见鳞屑,全身皮肤硬肿、干裂,颈部、腋窝、腹股沟皮肤出现明显裂隙,部分皮肤露出浅红色嫩皮,局部糜烂,口唇肿胀,见鳞屑,双眼睑肿胀、外翻,故先天性鱼鳞病诊断明确。嘱予以口服阿维A胶囊促进病情恢复;预防出血治疗,外用药涂抹保湿,注意保护创面,防止感染,必要时予以抗感染药物治疗。
39周妊娠分娩G2P2L2 LOA 妊娠期糖尿病 脐带缠绕(绕颈1周) 新生儿先天性鱼鳞病
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