症状性癫痫导致肢体抖动，规律吃药使其缓解

主诉

发作性抽搐半个月

现病史

患者于入院前半个月无明显诱因出现发作性抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，伴有意识丧失，无舌咬伤、无尿失禁。症状发作数次，每次持续约2到3分钟后有所缓解，缓解之后仍有头痛头晕，意识未完全清醒。约半小时左右缓解至正常，患者对上述情况无记忆。家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑CT显示未见明显异常，建议患者住院。病程当中患者饮食尚可，二便正常，睡眠欠佳。

既往史

否认高血压、糖尿病病史，近期否认感染史。

查体

T: 36.3℃，P: 89次/分，R: 18次/分，BP: 128/80mmHg。

入院后查体：患者一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，气管居中，心脏节律齐，各瓣区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，全腹无压痛、无移动性浊音，双下肢无浮肿，足背动脉搏动良好。神志清楚，言语流利，双侧眼球活动自如，无眼震，双耳听力正常，四肢肌力正常，共济运动查体未见异常。

辅助检查

颅脑磁共振显示：脑小缺血灶 脑电图显示：异常脑电波

初步诊断

症状性癫痫

诊断依据

1、年轻男性、既往否认高血压 2、主因发作性抽搐半个月入院 3、查体：无明显神经系统阳性体征 4、脑电图显示：异常脑电波

鉴别诊断

1、特发性震颤：多在早年起病，震颤为姿势性或动作性，常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和运动迟缓，约1/3患者有家族史，饮酒或服用心得安可使震颤显著减轻。 2、抑郁症：可伴表情贫乏，言语单调，自主运动减少，一般无肌强直和震颤，抗抑郁药试验治疗可能有助于鉴别。

诊治经过

入院后完善颅脑磁共振以及脑电图检查，诊断为：症状性癫痫，给予抗癫痫、脱水、脑保护、对症支持等治疗，给予德巴金注射液0.4g，一天一次静脉点滴，共7天；给予醒脑静注射液20ml，一天一次静脉点滴，共5天；给予舒血宁注射液20ml，一天一次静脉点滴，共5天； 给予甘油果糖注射液250ml，一天一次静脉点滴，共3天；给予左乙拉西坦注射液500mg，一天两次静脉点滴，共5天；通过以上治疗，患者症状有所缓解，患者发作性抽搐的症状有所改善，患者住院期间生命体征平稳，达到出院标准，嘱咐患者出院后规律口服抗癫痫药物，密切观察病情变化，定期复查。

诊断结果

症状性癫痫

脑神经元异常放电是癫痫发作的基础，可以表现为感觉异常、运动障碍以及自主神经功能障碍的多种表现。癫痫分为特发性、症状性、隐源性三大类。其患病率仅次于脑卒中，癫痫发作有以下病因：

1.先天发育异常；

2.获得性脑损伤，主要包括脑外伤；

3.脑血管疾病、颅内肿瘤、遗传代谢性疾病等。癫痫发作影响的因素，包括年龄、内环境的改变，例如内分泌改变、电解质失调以及代谢改变等，还有脑功能状态，大脑在不同功能状态下导致癫痫的敏感性不同。某些癫痫仅在睡眠阶段发作，提高注意力和警觉性，可以有效的防止部分癫痫发作。一旦诊断为癫痫，应用抗癫痫药的时候，切记规律服用，不可漏服、少服，否则可能造成癫痫持续状态，甚至有生命危险。