小朋友皮肤出现皮疹不可大意，皮疹水痘需要及时辨别

主诉

发现皮肤皮疹2天。

现病史

缘患儿2天前始出现皮肤皮疹，初为臀部皮疹，未予特殊处理，皮疹渐蔓及躯干、颜面及四肢，伴有咳嗽，以间歇性单声咳为主，无明显咳痰，无发热，无气喘气促，无气喘、发绀，无寒战抽搐，无烦躁不安，无呕吐、腹泻。

既往史

平时体质一般，无急、慢性病、传染病及其接触史，无手术、外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史。

查体

T: 36.8℃，P: 118次/分，R: 25次/分，BP: 110/80mmHg。

一般情况：神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，全身皮肤均可见散在皮疹，含有疱疹、斑疹，部分疱疹已结痂，未见出血点，咽充血，口唇无发绀，呼吸平顺，未见三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，未触及包块，肠鸣音正常，神经系统未见阳性体征，四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 专科情况：T：36.8℃，神清，精神欠佳，全身皮肤均可见散在皮疹，含有疱疹、斑疹，部分疱疹已结痂，咽充血，口唇无发绀，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

辅助检查

暂缺

初步诊断

水痘

诊断依据

1.男，1岁6月。 2.专科检查：T：36.8℃，神清，精神欠佳，全身皮肤均可见散在皮疹，含有疱疹、斑疹，部分疱疹已结痂，咽充血，口唇无发绀，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

鉴别诊断

手足口病，手足口病也起水泡，但是主要在口腔、手掌、脚部，而躯干部除了臀部之外相对比较少见，所以分布和水痘不一样。

诊治经过

入院后完善相关检查，给予单间隔离治疗。血常规示白细胞(WBC) 4.78 10^9/l、中性粒细胞数(NEU#) 1.65 10^9/l↓；柯萨奇病毒A16型IgM抗体 阴性（-）、肠道病毒71型IgM抗体 阴性（-）；肺炎衣原体IgG抗体(CPN-IgG) 阴性(-)、超敏C反应蛋白 1.8 mg/L；肝肾功能及电解质未见异常。患儿先诊断水痘明确 ，治疗上予以小儿复方氨基酸注射液40ml每日1次，维生素C注射液1g每日一次，增强患者营养，提高免疫力。 该病具有传染性，嘱做好皮肤清洁，避免引起皮疹破损引起二次感染，做好手口卫生。氯化钾注射液2ml、碳酸氢钠注射液0.25g，每日一次进行补充电解质，患儿住院期间间断出现发热的情况，遂予以布洛芬混悬液3ml口服退热。经过治疗后，复查血常规示白细胞(WBC) 7.73 10^9/l、中性粒细胞数(NEU#) 2.71 10^9/l；超敏C反应蛋白(HS-CRP) 2.4 mg/L。患者住院5天，无发热，无咳嗽气喘，无呕吐腹泻等不适，大小便正常。查体：神清，全身可见散在陈旧性皮疹，未见新生皮疹，心肺腹无特殊。病情痊愈出院。

诊断结果

水痘

水痘是由于感染了水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病，具体治疗如下： 

1.对症治疗：水痘会导致身上出现疱疹，并且可能导致发热的情况。所以治疗，主要就是口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退热治疗。口服阿昔洛韦片、连花清瘟颗粒清热、抗病毒治疗。 

2.皮肤管理：对于疹子需要注意避免碰到水，不能去抠，以免破溃后导致局部的感染的出现。局部皮疹可以涂抹炉甘石洗剂进行止痒、收敛皮肤。 

3.注意饮食：水痘治疗期间需要注意饮食，多喝水，多注意休息，注意摄入足量的蛋白质、纤维素、脂肪等。