【基本信息】男、12岁、
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.流行性腮腺炎 2.急性淋巴结炎
【治疗方案】予阿莫西林克拉维酸钾1.2g 静脉输注,每日一次;热毒宁注射液8ml每日一次,抗感染、抗炎治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】流行性腮腺炎
发现颈部肿物5天
家属诉患儿缘于5天始发现患儿右侧耳垂下及颈部可触及肿物,逐渐增大,按压痛,进食时疼痛明显,无发热,无咳嗽,无腹胀呕吐,无尿频,无肢体抖动,无烦躁不安,无嗜睡、昏迷。遂来我院门诊就诊,行新冠肺炎核酸检查,拟“颈部肿物查因”收住我科进一步诊治。患儿起病来,精神、胃纳一般,解大小便正常。
平时体质一般,无急、慢性病、传染病及其接触史,无手术、外伤史,无输血史,无食物、药物过敏史。
T: 36.7℃,P: 100次/分,R: 21次/分,BP: 75/118mmHg。
神清,精神一般,右侧耳垂下及颈部可触及肿物,按压痛,无潮红,无分泌物。头颅无畸形,瞳孔对称,口唇无发绀,口腔无溃疡,咽部稍红,双侧扁桃体无肿大,未见脓性分泌物。心率100次/分钟,心律齐,心脏听诊区未及杂音。呼吸三凹征(-),胸廓正常,双肺呼吸音粗,未及啰音。腹部平软,未及包块,全腹无压痛,肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。专科情况:右侧耳垂下及颈部可触及肿物,按压痛,无潮红,无分泌物。
辅助检查暂缺,门诊未进行相关辅助检查。
颈部肿物
专科检查:右侧耳垂下及颈部可触及肿物,按压痛,无潮红,无分泌物。
皮下淋巴结脓肿:患儿颈部肿物,不排除。
入院后完善相关检查,血常规提示:白细胞(WBC) 14.78x10^9/l↑,中性粒细胞数(NEU#) 11.46x10^9/l↑,中性粒细胞比率(NEU%) 77.4 %↑,血红蛋白(HGB) 139 g/l,超敏C反应蛋白 20.73 mg/L↑。肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT) 9.00 U/L,血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(AST) 15.00 U/L,淀粉酶测定(AMY) 204.00 U/L↑,尿淀粉酶 220.00 U/L,B超提示:右侧腮腺回声改变,符合炎性声像。右侧腮腺内淋巴结稍肿大。肝、胆、脾、胰腺未见异常。结合患儿体征及检查结果,诊断1、流行性腮腺炎;2、急性淋巴结炎。患者炎症指标高,予阿莫西林克拉维酸钾1.2g 静脉输注,每日一次;热毒宁注射液8ml每日一次,抗感染、抗炎治疗。同时患者营养较差,不思饮食,给予小儿复方氨基酸注射液20ml每日一次,补充营养。同时观察患儿病情变化。经过住院治疗5天后,右侧耳垂肿物较前明显消减,无压痛,无潮红,无分泌物,症状好转出院。
1.流行性腮腺炎 2.急性淋巴结炎
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