【基本信息】女、3岁、无
【发病原因】病因不明
【临床诊断】阵发性室上性心动过速
【治疗方案】予以盐酸普罗帕酮17mg加糖水静推抗心律失常等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】阵发性室上性心动过速
突发面色苍白一小时。
患儿一小时前因父母争吵惊吓后,洗澡时开始出现烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,呼吸增快,无发热,偶有咳嗽,无干呕,无紫绀,急送我院儿科急诊。急查心电图是阵发性室上性心动过速,通过按压刺激患儿咽喉部使之产生恶心呕吐方法,无明显疗效后收治入院,病程中患儿哭闹明显,胃纳欠佳,没有发生抽搐,无呕吐,无腹泻。大便平诉干硬,小便正常。
否认同本次疾病相关的病史,否认药物过敏史以及外伤史,否认其他传染性疾病史。
G1P1足月顺产儿,出生时无窒息缺氧史,6个月添加辅食,一周岁普食喂养。智力正常,生长发育正常。
T: 36.3℃,P: 220次/分,R: 30次/分,BP: 85/60mmHg。
神清,精神欠佳,哭闹烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,颈软,咽部红肿,未见扁桃体肿大,唇无紫绀,双侧呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界正常,心率明显增快,大约180~220次每分钟,心率较固定规则,第一心音强度完全一致,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,生理反射存在,病理反射未引出,舌红起刺,胎薄黄,脉浮数。
2022-06-14心电图示阵发性室上性心动过速。2022-06-15心电图示窦性心动过速。2022-06-16心电图示基本正常心电图。2022-06-14心脏彩超未见明显异常。
阵发性室上性心动过速
1.女,三岁,因突发面色苍白一小时入院。急性起病,无发热;
2.查体精神欠佳,哭闹烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。两肺呼吸音,清未闻及干湿啰音,心率增快约180~220次每分钟,心率较固定规则,第一心音强度完全一致;3.入院心电图示阵发性室上性心动过速
1.室性心动过速:其同阵法性,室上性心动过速,临床表现相似,但症状比较严重。体格检查发现心率增快常在150次每分以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象。可通过心电图予以鉴别。
2.风湿性心肌炎:在年长儿童中较为多见,为风湿热的主要表现之一,多出现在病程的初期,心率增快与体温不成比例,心尖部第一心音减弱,严重者并发心力衰竭。
3:心内膜弹力纤维增生症多属于,一岁以内发病主要表现为充血性心力衰竭,心电图多层左心室肥大, x线改变以左心室扩大为明显,左心缘波动多减弱。
入院后予以完善相关检查,如三大常规心肌酶谱,肝肾功能全胸片,心电图,心脏彩超。同时予以盐酸普罗帕酮17mg加糖水静推抗心律失常,静推后数分钟,小孩哭闹烦躁明显好转,平静入睡,面色转红,心电监护心率在135~143次每分钟之间。且予以大剂量维C及辅酶Q10营养心肌。入院后第2天复查心电图示窦性心动过速。继续予以维C及辅酶Q10营养心肌,改善心肌供血。入院后第3天复查心电图示心电图基本正常并予以出院。嘱咐其继续口服辅酶Q10一月。
阵发性室上性心动过速
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