【基本信息】男、34岁、职员
【发病原因】摔伤
【临床诊断】右膝关节外侧半月板囊肿
【治疗方案】椎管内麻醉下行关节镜下行右膝关节外侧半月板囊肿切除、外侧半月板前角与关节囊缝合手术治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】生于原籍,无外地久居史,无疫区长期居住史,生活规律,无特殊不良嗜好,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,无冶游史,无重大精神创伤史。发病前14天内无病例报告社区的旅行史或居住史;无新型冠状病毒感染者或**接触史;未曾接触过来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状的患者;无聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例);未接触过境外回国人员;无中高风险区旅居史或与中高风险区来聊返聊人员密切接触史;无14天内进口海鲜、牛羊肉接触或食用史;无冷链接触史。婚姻史:25岁结婚,配偶身体健康,家庭关系和睦。月经生育史: 14 5-6/27-29 53 ,月经规律,血量中等,无血块,无痛经。育有1子1女,子女及配偶身体健康。顺产2次,人工流产:1次。父母去世,病因不详。2姐2哥1弟体健,否认家族性遗传病史。
右膝盖肿痛弹响半年,发现包块2个月。
患者于半年前,摔伤后右膝部出现肿痛、弹响,活动时疼痛明显,自行口服药物治疗,略有缓解,2个月前,发现右膝关节部位有一囊性包块,伸膝时包块明显。未经系统治疗,包块逐渐增大,肿痛加重,逐来就诊,门诊摄磁共振示:右膝关节外侧半月板囊肿,大小约4*3*2cm。门诊以右膝关节半月板囊肿为诊断收入院治疗。病来无发热,无头晕头迷,无胸闷气急,无胸腹痛,无大小便失禁,体重无减轻。
身体健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
否认疫区居住史,无不良嗜好。
T: 36.8℃,P: 84次/分,R: 18次/分,BP: 120/70mmHg。
一般情况: 发育正常,营养中等,主动体位,步推入病房。表情略痛苦,神志清晰,查体合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。心肺腹未见明显异常。 专科检查:右膝关节略肿胀,外侧关节间隙压痛阳性,可触及一大小约5*4*3厘米囊性包块,伸膝时包块明显,界限清晰,右膝关节活动尚可,被动屈伸膝关节可闻及弹响,右足趾感觉运动良好。研磨试验阳性。
磁共振示:右膝关节外侧半月板囊肿,大小约4*3*2cm。
右膝关节外侧半月板囊肿
1.病史:右膝盖肿痛弹响半年,发现包块2个月。
2.查体:右膝关节略肿胀,外侧关节间隙压痛阳性,可触及一大小约5*4*3厘米囊性包块,伸膝时包块明显,界限清晰,右膝关节活动尚可,被动屈伸膝关节可闻及弹响,右足趾感觉运动良好。研磨试验阳性。
3.影像学检查:磁共振示:右膝关节外侧半月板囊肿,大小约4*3*2cm。
交叉韧带囊肿:一般无半月板损伤体征,体表一般无肿物,一部分患者会有膝关节伸直受限和运动时膝关节疼痛等症状。MRI检查可见髁间窝内交叉韧带前方有局限性的液性信号,与半月板间无联系。而半月板囊肿多可伴有半月板损伤体征,如弹响、肿胀、活动受限等,MRI检查可见液性信号与半月板间有关。
患者入院后,完善相关检查(血常规、血型、凝血系列、肝肾功、血离子、RPR、HIV、心电图、肺CT、CRP、血沉),各项检查无明显异常,根据查体及磁共振检查手术指征明确,于入院第4日椎管内麻醉下行关节镜下行右膝关节外侧半月板囊肿切除、外侧半月板前角与关节囊缝合手术治疗,术后支具伸膝位固定4周,艾瑞昔布胶囊1粒日2次口服镇痛治疗,给予注射用头孢唑啉钠1.0Q12静点以预防感染(3天),术后48小时给予局部冷疗以减轻肿胀,中医透药导入以促进肿胀消退,术后早期指导患者行踝泵训练,股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练,定期换药,术后12天拆线见切口1/甲愈合,术后2周患者出院,嘱其出院后2周门诊复查,术后4周行膝关节屈伸功能锻炼,术后6周逐渐开始负重训练,术后12周内不能深蹲。
右膝关节外侧半月板囊肿
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