【基本信息】男、30岁、职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】聚合性痤疮
【治疗方案】予盐酸米诺环素胶囊50毫克日2次口服,复方多粘菌素B软膏日2次外用,红光局部日2次照射等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】聚合性痤疮
面颈、躯干起丘疹10年,加重10余天。
患者10年前无明显诱因面部及躯干起丘疹,皮疹散在分布,反复发作,未系统治疗。10余天前口服“消痤丸”后皮疹加重,泛发面颈及躯干,出现脓疱、囊肿伴疼痛,为系统治疗,门诊以“聚合性痤疮”收入院。
平素身体健康,无传染病史,无食物药物过敏史,无外伤史,无手术史,无输血史。
生于原籍,无冶游史,无吸烟史,无饮酒史,无吸毒史。
T: 36.2℃,P: 74次/分,R: 20次/分,BP: 133/80mmHg。
T:36.2℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:133/80/mmhg。发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率74次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:面颈、躯干见密集或散在分布的粟粒至绿豆大小黑头及白头粉刺、炎性丘疹,部分皮疹融合成片,上见血痂,痂下有脓液,颈部可见较多黄豆至蚕豆大小囊肿,触之有波动感。
血常规无异常,血沉28mm/h。
聚合性痤疮
1.好发于男性。
2.皮损广泛,主要分布于面部、颈部、胸背部。
3.皮损形态呈多形性,包括粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿。
1.酒渣鼻,好发于中年,皮损多分布于鼻尖,鼻周,面颊。局部常伴有毛细血管扩张。
2.颜面播散性粟粒狼疮,皮损多分布于下眼睑及鼻周,表现为扁平或半球形丘疹或小结节,呈暗红色或褐色,质地柔软。
入院予盐酸米诺环素胶囊50毫克日2次口服,复方多粘菌素B软膏日2次外用,红光局部日2次照射。共治疗7天,炎性丘疹及囊肿部分消退后患者要求出院,嘱继续盐酸米诺环素口服,复方多粘菌素B软膏外用。
聚合性痤疮
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