【基本信息】女、5岁、儿童
【发病原因】病因不明
【临床诊断】发育生长迟缓
【治疗方案】予重组人生长激素注射
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】生长激素促进发育生长迟缓患儿的疗效总结
女性,5岁,儿童
发现生长发育落后5年
患儿系33周早产儿,出生体重1.7kg,出生身长不详,自生后即发现患儿身高落后于同龄、同性别正常儿童,未予重视,现患儿5岁,身高103cm,低于正常同龄儿童第3百分位,每年身高增长不详,父亲身高160cm,母亲身高153cm,今为明确诊断来我院,门诊以“生长发育迟缓”收住院。病后精神饮食可,大小便正常。
平素体健。既往“甲状腺疾病”(具体不详),否认有传染病接触史。
T: 36.3℃,P: 102次/分,R: 24次/分,BP: 85/55mmHg。
T:36.3℃,P:102次/分,R:24次/分,BP:85/55mmHg。 。T36.3℃,P102次/分,R24次/分,精神反应可,皮肤无皮疹及出血点,口唇无发绀,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,胸廓对称无畸形,无局部隆起及凹陷,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,肝脾无肿大,肠鸣音正常,四肢无畸形,肌力及肌张力正常。神经系统查体无阳性体征,乳房B1期,外阴-阴毛ph1 。
血常规及CRP:白细胞:11.0 10^9/L,中性粒细胞百分比:60.4 %,淋巴细胞百分比:30.1 %,红细胞:5.97 10^12/L,血红蛋白:130 g/L,血小板:300 10^9/L,C反应蛋白:
发现生长发育落后5年
①患儿女,5岁,以“发现生长发育落后5年”为代主诉入院。②查体:精神反应可,皮肤无皮疹及出血点,口唇无发绀,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,胸廓对称无畸形,无局部隆起及凹陷,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率94次/分,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,肝脾无肿大,肠鸣音正常,四肢无畸形,肌力及肌张力正常。神经系统查体无阳性体征,乳房B1期,外阴-阴毛ph1。
①家族性矮身材:父母身高均矮,小儿身高常在第3百分位数左右,但其年生长速率>5cm。骨龄与年龄相称,智能及性发育正常。②先天性甲状腺功能减低症:该病有生长发育落后,骨龄明显落后外,还有基础代谢率低,智力低下,甲状腺功能正常,不难鉴别。③特发性矮身材:病因不明,出生时身长和体重正常,生长速率稍慢或正常,一般每年生长速率
治疗原则:重组人生长激素注射。口服甲状腺素片(优甲乐)。嘱优质蛋白、低盐低脂饮食,夜间10点前入睡,睡眠管理。予重组人生长激素注射,注射3个月后监测身高增长2.5cm、体重无明显变化、胰岛素生长因子结合蛋白336ug/ml,甲状腺功能正常,血糖正常。继续重组人生长激素注射至12个月,身高增长9cm,已经163cm,复查骨龄6岁,骨骺未闭合,胰岛素生长因子结合蛋白、甲状腺功能、血糖、肝肾功能均正常。建议继续治疗2-3年。3-6个月随访。
发育生长迟缓
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