疱疹性咽峡炎的治疗经过

主诉

患儿主因发热伴流涎1天

现病史

患儿于入院前1天，无明显诱因出现发热，体温最高39.5度，热峰3次，退热药物可降至正常，伴流涎，饮食差，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，精神稍差，大便2天未排，小便量少。

既往史

既往体检，无结核及肝炎接触史，无手术及外伤史。

个人史

患儿系第一胎，第一产，孕39周，顺产，预防接种随当地的预防接种门诊。

查体

T: 38.6℃，P: 118次/分，R: 28次/分，BP: 82/60mmHg。

查体:神清，精神稍差，营养中等，全身皮肤无皮疹及出血点，手足口无疱疹，前囟已闭，咽充血，上颚及咽峡部可见散在疱疹，周围有红润，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率118次，律规整，腹部平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。

辅助检查

查血常规白细胞高，中性粒细胞高，CRP高，血沉正常，肝肾功能正常。

初步诊断

疱疹性咽峡炎

诊断依据

依据患儿1岁3月，发热1天入院，伴流涎，饮食差，查体:咽充血，咽峡部及上颚可见散在疱疹，周围有红润，结合目前季节为夏季，支持诊断疱疹性咽峡炎。

鉴别诊断

疱疹性口腔炎:此病为疱疹病毒感染引起的，多有发热，口腔内有疱疹或者溃疡，分布在牙龈，颊粘膜，舌面等地方，疱疹性咽峡炎的疱疹分布在咽峡部或者上颚等地方，疱疹分布的部位不一样。

诊治经过

患儿入院后反复发热，流涎，饮食差，给于干扰素雾化，炎琥宁抗病毒，补充维生素，补液等治疗，患儿治疗第3天，体温正常，流涎减少，进食告好转，口腔内的疱疹部分破溃，减小，共治疗7天，口腔内疱疹消失，复查血常规及Crp正常。

诊断结果

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是肠道病毒柯萨奇病毒感染引起的，是上呼吸道感染的一种特类型，春夏秋季多发，儿童均易感，呼吸道传染，有发热，咽痛，流涎，饮食差等症状，和手足口病都是肠道病毒感染引起的，重症病例可以引起神经系统症状，脑炎，神经原性肺水肿等，但也区别，疱疹性咽峡炎的疱疹只局限于口腔，手足口病是手脚口都有。注意休息，多饮水，饮食易清淡，有营养易消化，注意呼吸道隔离，戴口罩，室内通风等，干扰素雾化，炎琥宁抗病毒，可以口服中成药清热解毒，合并细菌感染者，用敏感的抗生素，疗程约1周，轻症的预后好。