【基本信息】女、2岁、无
【发病原因】无明显诱因
【临床诊断】支气管肺炎
【治疗方案】头孢曲松消炎,氨溴索化痰治疗,布地奈德及特布他林雾化,发热给予布洛芬口服退热
【治疗结果】咳嗽减轻,体温正常,肺部啰音逐渐减轻,共治疗7天,患儿治愈出院
咳嗽伴发热3天
患儿于入院前3天,无明显诱因,出现咳嗽,阵发性顿咳,有痰不易咳出,伴喘息,无憋气,伴发热,体温最高39.8℃,热峰2次/日,口服退热药物后,体温可将至正常,无寒颤及抽搐,无呕吐,无腹泻,曾于家中肛注药物治疗,患儿病情无减轻,来我院,门诊以支气管肺炎收入院。
否认肝炎、结核等传染病接触史,无药物及食物过敏史,无外伤及手术史,预防接种随当地预防门诊。
患儿系第三胎第三产,足月顺产,生后无窒息史,母乳喂养,5个月添加辅食,生长发育同正常同龄儿。
T: 38.2℃,P: 108次/分,R: 28次/分,BP: 80/60mmHg。
查体:发育正常,营养中等,查体不合作,胸骨上窝可见吸气性凹陷,全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,扁桃体无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,闻及湿啰音及喘鸣音,心音有力,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部平软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在。
门诊查血常规白细胞升高,中性粒细胞为主,CRP升高,肺部CT示右肺下叶见高密度影。
支气管肺炎
依据患儿2岁,主因咳嗽伴发热3天入院,查体双肺呼吸音粗,闻及湿啰音及喘鸣音,结合胸片结果,支持诊断支气管肺炎。
肺结核,此病有结核接触史,可有低热,乏力,盗汗,体重减轻,患儿否认结核接触史,无低热,盗汗,病情与病情不符,除外。
患儿咳嗽重,伴喘息,入院后给予头孢曲松消炎,氨溴索化痰治疗,布地奈德及特布他林雾化,入院后发热1次,给予布洛芬口服退热,患儿治疗后,咳嗽减轻,体温正常,肺部啰音逐渐减轻,共治疗7天,患儿治愈出院。
支气管肺炎
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