【基本信息】女、39岁、无业
【发病原因】病因不明
【临床诊断】脓疱型银屑病
【治疗方案】予奥洛他定片5毫克日2次口服,糠酸莫米松乳膏日1次外用,检查回报均无异常后,予司库奇尤单抗300毫克皮下注射等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】脓疱型银屑病
周身起红斑鳞屑伴痒10年,加重起脓疱1个月。
患者10年前无明显诱因于躯干开始出现红斑鳞屑伴瘙痒,皮疹逐渐扩大至周身,于当地诊为“银屑病”,予中药汤剂口服,多种药膏外用,皮疹时轻时重,始终未愈。1个月前因用偏方外搽治疗后,皮疹再次加重并出现脓疱,伴有发热,最高38℃,口服布洛芬退热,未予其它治疗,为求系统治疗来诊,门诊以“脓疱型银屑病”收入院治疗。
平素身体一般,否认疾病史,否认食物药物过敏史,无外伤史,无手术史。
生于原籍,无吸烟史,无饮酒史,无吸毒史。
T: 37.5℃,P: 88次/分,R: 19次/分,BP: 105/84mmHg。
发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:颈部、躯干、四肢见散在或密集分布豆粒至手掌大小红斑鳞屑疹,部分皮疹融合成大片,以躯干及四肢为重,其上及红斑边缘见密集分布粟粒大小脓疱,皮疹分布大致对称。
血常规,血沉,肝功,肾功,离子,血糖,超敏C反应蛋白,血脂,肝炎检查,T-spot无异常。胸片无结核样改变。
脓疱型银屑病
1.既往有寻常型银屑病病史。 2.用药不当导致出现脓疱。
1.连续性肢端皮炎,发病前多有指部外伤史,很少延及全身。
2.急性泛发性发疹性脓疱病,无银屑病病史,常有用药史,去除诱因后多个自愈而不复发。
入院完善检查,予奥洛他定片5毫克日2次口服,糠酸莫米松乳膏日1次外用,检查回报均无异常后,予司库奇尤单抗300毫克皮下注射,注射后第2天脓疱均干涸,注射后第4天红斑颜色变淡,皮疹面积减小,脓疱消退,患者出院。嘱继续定期应用司库奇尤单抗。
脓疱型银屑病
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