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新生儿黄疸的诊治

贾秀琴主治医师

已发布11篇病例|已获39091阅读

摘要

【基本信息】女、9天、

【发病原因】母乳性黄疸

【临床诊断】新生儿黄疸

【治疗方案】间断蓝光照射

【治疗结果】无黄染,总胆红素和直接胆红素正常

【病案重点】白蛋白治疗严重的黄染

【病案介绍】

主诉

发现皮肤黄染7天

现病史

患儿于生后2天出现皮肤黄染,逐渐加重,波及躯干,四肢,手足心等,无发热,无咳嗽,无吐沫,无抽搐及嗜睡,无呛奶,无呕吐,无腹泻,门诊查经皮胆红素21mg/dl。

既往史

个人史

患儿系孕2产1,孕40周,顺产,出生体重3800克。

查体

T: 36.8℃,P: 140次/分,R: 42次/分,BP: 60/40mmHg。

查体:精神反应可,呼吸平稳,无鼻扇,颜面、躯干皮肤杏黄染,四肢皮肤浅杏黄染,手足心淡黄染,无出血点及皮疹,前囟平软,张力不高,巩膜黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,口周不青,口唇红润,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部稍胀,无肌紧张,肠鸣音正常存在。新生儿反射正常存在。


辅助检查

总胆红素示277.22umol/L,直接胆红素16.63umol/L

【诊治过程】

初步诊断

新生儿黄疸

诊断依据

依据患儿9天,发现皮肤黄染7天入院,查全身皮肤黄染,查总胆红素示277.22umol/L,直接胆红素16.63umol/L,支持诊断。

鉴别诊断

感染因素引起的黄疸,患儿无感染灶,入院查血常规白细胞在正常范围,可以除外感染引起的黄疸。

诊治经过

患儿入院后,给予间断蓝光照射,配方奶喂养等治疗。治疗4天,复查总胆红素示131.75umol/L,直接胆红素13.54umol/L,患儿好转出院。

诊断结果

新生儿黄疸

【分析总结】

新生儿黄疸很常见,多数为生理性的,出生2-3天出现,持续7天左右,数值不超过13mg/dl,但有的生理性的黄疸持续不退,逐渐加重,形成病理性黄疸。黄疸的原因很多,有感染引起的,有溶血性黄疸,有胆道疾病引起的黄疸,甲状腺功能减低造成的黄疸,喂养延迟,胎便排除延迟有可以造成黄疸,最多见的是母乳性黄疸。蓝光照射是治疗黄疸最好的方法,如果黄疸特别重,需要用白蛋白治疗。溶血引起黄疸,黄疸出现早,黄染重,需要用丙种球蛋白治疗,甚至换血治疗。


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【病案介绍】 【诊治过程】 【分析总结】