【基本信息】女、65岁、退休
【发病原因】病因不明
【临床诊断】寻常型天疱疮
【治疗方案】予查天疱疮抗体回报Dsg-1、Dsg-3阳性,符合寻常型天疱疮。予泼尼松片30毫克/天口服,氯化钾缓释片0.5日3次口服,兰索拉唑肠溶片30毫克日1次口服等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】寻常型天疱疮
口腔及唇部起红斑、水疱20天。
患者20天前无明显诱因口腔内黏膜及唇部出现红斑,上见少量水疱,局部伴有轻微疼痛感。患者按“带状疱疹”治疗,未见好转,今日来我院,门诊以“天疱疮?”收入院。
平素身体健康,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。否认食物药物过敏史。
生于原籍,无吸烟史,无饮酒史,无吸毒史。
T: 36.5℃,P: 80次/分,R: 19次/分,BP: 125/75mmHg。
发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:口腔及唇部见散在分布片状淡红斑,上见少量米粒大小水疱,部分疱破见糜烂渗出,尼氏征阳性。
天疱疮抗体检查Dsg-1、Dsg-3阳性。
寻常型天疱疮
1.皮疹为红斑基础上松弛性水疱,尼氏征阳性。2.天疱疮抗体检查Dsg-1、Dsg-3阳性。
1.带状疱疹,病因为病毒感染,通常为单侧发病,沿神经节段走行,疼痛明显,抗病毒治疗有效。
2.大疱性类天疱疮,水疱疱壁紧张不易破,尼氏征阴性,间接免疫荧光为基底膜带线状沉积,BP180及BP230可阳性。
入院建议患者病理检查,患者拒绝,予查天疱疮抗体回报Dsg-1、Dsg-3阳性,符合寻常型天疱疮。予泼尼松片30毫克/天口服,氯化钾缓释片0.5日3次口服,兰索拉唑肠溶片30毫克日1次口服,碳酸钙D3片每日一片口服。共治疗14天,口腔黏膜及唇部水疱消退,糜烂渗出减小后出院,继续以上口服药治疗,嘱定期复查根据病情予泼尼松减量。
寻常型天疱疮
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