【基本信息】男、53岁、农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】家族性良性慢性天疱疮
【治疗方案】予复方甘草酸单铵s160毫克/天静滴,莫匹罗星软膏及丙酸氟替卡松乳膏交替外抹等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】家族性良性慢性天疱疮
双腋下起红斑丘疹渗出伴痒1年。
患者1年前无明显诱因双腋下出现片状红斑、丘疹,上见部分渗出,伴有瘙痒。于当地医院以“湿疹”治疗,病情反复,迁延不愈。今日来我院,收入院治疗。
平素身体健康,否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认食物药物过敏史。
生于原籍,无吸烟史,偶尔饮酒。无冶游史,无吸毒史。
T: 36.5℃,P: 86次/分,R: 18次/分,BP: 140/90mmHg。
发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:双腋下见片状红斑,上见米粒大小丘疹,局部见渗出,部分红斑上可见米粒大小水疱,尼氏征阳性,分布对称。
病理检查回报为家族性慢性良性天疱疮。
家族性良性慢性天疱疮
1.发病部位为本病的易发区,常见腋下及腹股沟。 2.红斑基础上见渗出。 3.病理符合本病。
1.湿疹,可以和本病皮疹类似,但皮疹境界不清,病理改变不同。 2.寻常型天疱疮,口腔黏膜损害常见且严重,病理直接免疫荧光棘细胞间有IgG沉积。
入院予复方甘草酸单铵s160毫克/天静滴,莫匹罗星软膏及丙酸氟替卡松乳膏交替外抹,病理回报后,予阿维A胶囊10毫克日2次口服,一共治疗20天。双腋下红斑颜色变淡,无水疱及渗出后出院。
家族性良性慢性天疱疮
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