外伤后右大腿肿痛畸形2小时。
该患者于2小时前不慎滑倒,伤及右大腿,导致肿痛,畸形,活动受限,到当地医院拍片后诊断为右股骨干粉碎性骨折。为求进一步手术治疗急来我院,经门诊检查并阅片后,以右股骨干粉碎性骨折收入院,现症:右大腿肿痛,活动受限,饮食、睡眠尚可,二便正常。
既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。
出生吉林省长春市,不吸烟,不饮酒。26岁结婚,配偶情况健康,子女情况健康。父母健在,兄弟姐妹健在。
T: 36.4℃,P: 80次/分,R: 18次/分,BP: 127/79mmHg。
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:127/79/mmhg。一般情况: 发育正常,营养良好,被动体位,步态异常,急性病容,表情痛苦,神志清晰,检查合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。 专科情况:平车推入病房。颈胸腰椎无明显畸形及压、叩痛,活动可。骨盆挤压分离实验(-)。右下肢短缩,屈曲,外旋畸形,在腿中下端近膝关节处肿胀,局部可见少量淤血,局部皮温稍高,压痛明显,纵向叩击痛(+),髋关节活动因疼痛无法检查。右膝、踝关节活动无明显受限。双下肢肌力、肌张力、感觉未见明显异常,足背动脉搏动良好。
自带X线片:右股骨干骨折,断端移位明显。
右股骨干粉碎性骨折
外伤后右大腿肿痛畸形 2小时,平车推入病房。颈胸腰椎无明显畸形及压、叩痛,活动可。骨盆挤压分离实验(-)。右下肢短缩,屈曲、外旋畸形,大腿中下端近膝关节处肿胀,局部可见少量淤血,局部皮温稍高,压痛明显,纵向叩击痛(+),髋关节活动因疼痛无法检查。右膝、踝关节活动无明显受限。双下肢肌力、肌张力、感觉未见明显异常,足背动脉搏动良好。X线片示:右股骨干骨折,断端移位明显。
1、病理骨折:多见于老年人,因既往肿瘤疾病骨转移而在遭受轻微外力后即发生骨折,X线多可见局部骨质破坏,与本患不符。 2、软组织挫伤:可出现下关节活动时疼痛活动受限症状,局部红肿热痛,X线无骨折明确征象,与本患X线表现不符。
患者入院后完善相关检查(血尿常规、肝肾功能、血糖、心电、X线片等),给予一级护理,普食,结合X线可明确诊断:右股骨干粉碎性骨折。术前检查回报正常,无明显手术禁忌,术晨禁食水,于入院第二天在硬膜外连续镇痛麻醉下行右股骨干骨折切开复位钢板内固定术,手术顺利。 术后右下肢支具外固定,给予头孢地嗪钠1.0g兑入0.9%氯化钠注射液100ml日2次静点,抗感染治疗;大株红景天10ml兑入5%葡萄糖150ml日1次静点,活血化瘀治疗;复方三维B2支兑入5%葡萄糖150ml日1次静点,营养神经治疗;地塞米松5mg兑入0.9%氯化钠注射液100ml日1次静点,抗炎消肿治疗。切口定期碘伏换药。 治疗2周后切口愈合良好拆线,现患者病情好转,右大腿软组织肿胀减轻,皮肤感觉正常,末梢血运良,各足趾活动正常,予以出院。出院后右下肢继续支具外固定,定期门诊复查,病情有变化随诊。
右股骨干粉碎性骨折
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