社区获得性肺炎的基本治疗原则是什么？

主诉

咳嗽20余天

现病史

缘于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽，伴发热、畏寒、头晕、头痛，无咯脓臭腥痰，无胸闷心悸，无呼吸困难，无腹胀、腹痛，无双下肢浮肿等不适，就诊当地卫生院，经治疗后症状缓解（具体治疗不详）、热退。患者诉反复干咳，夜间或晨起时明显，遂就诊我院，查肺部CT: 双肺散在炎症，左肺下叶结节灶，请结合临床”。为进一步系统治疗，门诊遂拟“社区获得性肺炎”收住入院。发病以来，干咳，咽痒，纳寐安，二便尚调。近期体重无明显变化。

既往史

否认“高血压病、糖尿病”病史；否认有手术、输血及中毒史；否认肝炎、肺结核等传染病病史；否认有药物、食物过敏史。

个人史

出生并生活于原籍。生活条件一般；否认疫水疫区涉足史。否认有毒物质及放射性物质接触史。否认冶游史。预防接种史不详。

查体

T: 36.0℃，P: 83次/分，R: 20次/分，BP: 128/89mmHg。

神志清楚，发育正常，营养中等，步行入院，对答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜未见黄疸及出血点，无肝掌、蜘蛛痣等。全身浅表淋巴结未及肿大。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及明显少许湿性罗音，未闻及明显干性罗音。胸膜摩擦音未触及。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内1. 0cm处，无震颤，心 相对浊音界无缩小或扩大；心率83次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见肠型及胃蠕动波，腹软，无明显压痛、无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。脊柱生理弯曲存在，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，浅深感觉无异常，生理反射对称（＋） , 双侧病理征未引出。

辅助检查

1.肺部CT: 双肺散在炎症；左肺下叶结节灶，请结合临床。 

2.C反应蛋白 8. 6 mg/L; 

3.血常规：大致正常。 

4.心电图：窦性心律，正常心电图。

初步诊断

社区获得性肺炎

诊断依据

1.患者，中年女性，以“咳嗽20余天。”为主诉入院，查体：双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及少许湿性罗音。 

2.辅助检查：肺部CT: 双肺散在炎症。

鉴别诊断

1.肺结核：该病常有发热、乏力、盗汗及消瘦、咯血等症状，痰找结核杆菌或胸片检查可鉴别。 

2.肺癌：该病常有长期吸烟史，刺激性咳嗽，常有反复间歇发生或持续痰中带血，或者慢性咳嗽性质发生改变，胸片可见块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎经抗生素治疗未能完全消散，必要时可查痰脱落细胞及纤维支气管镜检查进一步鉴别诊断。

诊治经过

内科护理常规、二级护理，清淡饮食； 完善相关检查如：三大常规，生化全套，PCT，结核菌素检查，痰培养＋药敏等。治疗上予“左氧氟沙星”抗感染广谱覆盖致病菌、“必嗽平片（溴己新）”止咳，必要时予口服退烧药对症处理。

诊断结果

社区获得性肺炎

1.社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺部炎症，是最常见的呼吸道疾病之一。 主要由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起，表现为咳嗽咳痰、发热、呼吸困难等。 

2.社区获得性肺炎基本的治疗原则是在对患者病情全面评估的基础上进行抗生素治疗、激素应用、免疫治疗及其他辅助治疗等。 

3.此患者反复咳嗽20余天，伴发热，结合肺部CT结果，支持社区获得性肺炎诊断。治疗上予抗感染及对症处理。后可根据药敏结果，必要时调整抗生素方案。 

4.在生活中，易患社区获得性肺炎的患者可以通过保持良好的生活习惯来预防肺炎的发生或复发。戒烟、避免酗酒、保证充足营养、保持口腔健康，劳逸结合、适度锻炼。