【基本信息】男、57岁、无业
【发病原因】A组B型溶血性链球菌感染
【临床诊断】丹毒
【治疗方案】予左氧氟沙星0.6日1次静滴,共14天。局部乳酸依沙吖啶溶液日2次湿敷
【治疗结果】病情好转
【病案重点】丹毒
面部起水肿性红斑伴疼痛3天、发热1天。
患者4天前左耳部瘙痒,搔抓后出现红肿渗出,3天前面部出现水肿性红斑,潮红肿胀,伴压痛。未治疗,皮疹面积逐渐扩大,1天前出现发热。今为求进一步诊治来诊,于发热门诊除外新冠肺炎后,以“丹毒”收入院治疗。
平素身体健康,无疾病史,无传染病史,无食物及药物过敏史。无外伤史,无手术史,无输血史。
生于原籍,无冶游史,有吸烟史,平均20支/天,时间40年,未戒烟,偶尔饮酒。
T: 39.1℃,P: 117次/分,R: 21次/分,BP: 130/78mmHg。
发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率117次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:面部见手掌大小鲜红斑,潮红肿胀明显,表皮紧张发亮,界限清楚,局部皮温高,压痛明显。其上未见水疱、血疱。
血常规白细胞22.84*10^9/L,中性粒细胞百分比84.0%(2021.1.12),血沉45mm/h(2021.1.14)。治疗后复查血常规正常,超敏CRP5.55mg/L,血沉32mm/h(2021.1.25)。
丹毒
1.发病急,发病前皮肤有局部破损。
2.典型皮疹,水肿性红斑,肿胀。
3.局部皮温高,压痛。
4.发热。
5.血常规、血沉均升高。
1.接触性皮炎,有明确接触史,无发热疼痛,以痒为主。
2.红斑狼疮,慢性病程,无疼痛,皮疹主要呈蝶形分布,部分患者血常规白细胞降低。
患者入院予青霉素皮试,结果回报为阳性。改予左氧氟沙星0.6日1次静滴,共14天。局部乳酸依沙吖啶溶液日2次湿敷,共14天。患者体温正常,无疼痛,皮疹消退,复查无异常后出院。
丹毒
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