【基本信息】男、25天、无
【发病原因】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史;
【临床诊断】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史;
【治疗方案】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史;
【治疗结果】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史;
【病案重点】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史;
男,25天,无
腹泻15天,发热4小时
15天前无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,无脓血,量多少不等,约10余次/日,大便时无哭闹,无发热,2天前就诊于医院,大便常规示白细胞0-2个/HP,潜血阳性,口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、头孢丙希治疗2天,无乳糖奶粉喂养,大便性状无明显好转,4小时前接触感冒家人后出现发热,最高体温38.9摄氏度,门诊以新生儿腹泻收入病房,发热后吃奶较前减少尿量可。
无特殊
无特殊
T: 38.9℃,P: 170次/分,R: 48次/分,BP: 未测mmHg。
反应中等,前囟门平坦,眼窝无凹陷,呼吸规则,皮肤稍发花,咽部正常,听诊双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心音有力,腹软,不胀,肠鸣音正常,手足未见皮疹,末梢循环可。
白细胞低,轮状病毒+,肝酶略高。呼吸道病原,流感病毒及血培养,大便培养无异常。四项病毒无异常。
1.新生儿腹泻2.发热待查:呼吸道感染?
1.腹泻病史,伴有发热 2.轮状病毒+
生理性腹泻:多见于6个月以内母乳喂养儿,此类小儿外观虚胖,常伴有湿疹,生后不久大便次数较多,且稀薄,呈黄绿色,不伴有其他症状,食欲好,生长发育正常,添加辅食后,大便即逐渐转为正常,该患儿目前症状与之不符。
入院后予蒙脱石散保护胃肠粘膜,双歧杆菌调理肠道菌群,维生素C及炎琥宁抗病毒,头孢噻肟抗感染(4天,复查粪便常规无异常停用),小儿电解质补液等对症处理,住院治疗8天,治愈出院。
新生儿腹泻:轮状病毒肠炎
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