【基本信息】男、22岁、学生
【发病原因】铜绿假单胞菌感染
【临床诊断】化脓性汗腺炎
【治疗方案】根据细菌培养回报选择敏感药物左氧氟沙星0.6日1次静滴,米诺环素50毫克日2次口服,乳酸依沙吖啶溶液日3次湿敷
【治疗结果】病情好转
【病案重点】化脓性汗腺炎的诊治
双腋下起红斑、结节、溃疡伴疼痛1个月
患者1个月前无明显诱因双腋下出现少量红斑、结节,伴有疼痛,皮疹逐渐增多,部分破溃,疼痛加剧。自行外抹“皮炎平”,未见好转来我院。
平素身体健康,无疾病史,无食物及药物过敏史。
生于原籍,无冶游史,无吸烟史,无饮酒史。
T: 36.1℃,P: 64次/分,R: 20次/分,BP: 140/70mmHg。
发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律64次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:双腋下见片状红斑,上见豆粒大小炎性结节,部分破溃见脓性渗出,分布对称。
脓汁培养及药敏试验回报为铜绿假单胞菌,多种药物敏感。TP及RPR为阴性。
化脓性汗腺炎
1.典型皮疹,包括硬性结节,溃疡;2.典型部位,发生在双腋下;3.疼痛。
1.梅毒性淋巴结肿大,血清学检测可以鉴别,TP及RPR均为阳性。
2.皮肤瘰疬性结核,常发生于颈部,病原学检查可以鉴别,与结核杆菌感染相关,结核菌素试验阳性。
根据细菌培养回报选择敏感药物左氧氟沙星0.6日1次静滴,米诺环素50毫克日2次口服,乳酸依沙吖啶溶液日3次湿敷,共治疗半个月,红斑颜色变淡,无渗出,无疼痛后出院。嘱定期复诊随诊。
化脓性汗腺炎
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