【基本信息】女、70岁、退休人员
【发病原因】不慎摔倒
【临床诊断】左股骨粗隆间粉碎性骨折+骨质疏松症
【治疗方案】局部麻醉下行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位空心钉内固定术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】局部麻醉下行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位空心钉内固定术
左髌部摔伤后疼痛伴活动受限3周
该患者3周前在家中不慎摔倒,当时左髌部着地,即感疼痛,不敢活动,无昏迷、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、二便失禁等,自行卧床休息后,疼痛加重,肿胀加重,就诊于当地医院,拍片诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折,未治疗。为进一步手术治疗来我院就诊,门诊阅片后以左股骨粗隆间粉碎性骨折收入院。现症:左髌部肿胀,疼痛,活动痛性受限,病来无发热及畏寒,二便未排。
自诉半年前因脑血栓曾入院治疗,现四肢肢体活动欠佳。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认其他重大外伤史及手术、输血史。否认药物及食物过敏史。正常接种。
出生吉林省长春市,不吸烟,不饮酒。23岁结婚,配偶情况健康,子女情况健康。父母已故,兄弟姐妹健在。
T: 36.2℃,P: 80次/分,R: 18次/分,BP: 130/80mmHg。
T:36.2℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg。一般情况: 发育正常,营养良好,强迫**,步态异常,急性病容,表情痛苦,神志清晰,检查合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。
专科情况:一般状况可。双下肢肌肉无明显萎缩。左下肢短缩,呈屈曲、外旋畸形,左髌部轻度肿胀,皮肤无破损及窦道;左髌部触痛明显,大粗隆处叩痛(+),腹股沟区压痛,局部皮温不高,左髌关节活动明显受限;左下肢轴向叩击痛阳性,双下肢感觉正常,足背动脉搏动可及。
自带X线示:左股骨粗隆间粉碎性骨折,断端移位
左股骨粗隆间粉碎性骨折
骨质疏松症
1.老年女性,摔伤病史。
2.3周前因不慎摔倒受伤,伤后即出现左髌部疼痛、活动受限,无法站立行走。
3.查体:一般状况可。双下肢肌肉无明显萎缩。左下肢短缩,呈屈曲、外旋畸形,左髌部轻度肿胀,皮肤无破损及窦道;左髌部触痛明显,大粗隆处叩痛(+),腹股沟区压痛,局部皮温不高,左髌关节活动明显受限;左下肢轴向叩击痛阳性,双下肢感觉正常,足背动脉搏动可及。
4.X线示:左股骨粗隆间粉碎性骨折,断端移位。
1.该病与髌部软组织损伤相鉴别,放射线片:前见皮质不连续,甚至断裂粉碎,后者无。
2.与股骨颈骨折相鉴别:多有外伤史,老年人多发,伤后即出现患肢畸形,疼痛,活动受限,与粗隆间骨折鉴别主要在外旋角度及X线片表现。股骨颈骨折由于骨折在关节囊内,因而局部无明显肿胀,压痛在腹股沟中点。而股骨粗隆间骨折局部肿胀、皮下瘀斑明显,大粗隆部压痛、叩痛明显。
3.病理性骨折:轻微外力致伤史,多有既往癌性疾病史,骨折后症状相似,X线片可见局部骨质破坏,全身骨扫描有核素浓聚区,与本患不符。
患者入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,给予一级护理,术区备皮,术晨禁食水,在局部麻醉下行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位空心钉内固定术,手术顺利。术后左髌部外展中立位制动固定,给予5%葡萄糖150ml加入环磷腺苷葡胺180mg静点,5%葡萄糖250ml加入复方三维B 两支静点,0.9%氯化钠注射液100ml加入**磷酸钠10mg静点,0.9%氯化钠注射液150ml加入头孢地嗪钠2.00g静点,0.9%氯化钠注射液150ml加入大株红景天注射液10ml静点,利伐沙班10mg口服。切口定期换药。经治疗切口愈合良好,病情稳定,拆线后予以出院。出院后定期门诊复查,病情有变化随诊。
1左股骨粗隆间粉碎性骨折,
2骨质疏松症
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