输入性新冠病毒感染患者的诊疗

主诉

乏力、纳差1周

现病史

患者于1周前起病乏力、纳差，无发热及咳嗽咳痰，无腹痛腹胀、呕吐及腹泻，起病后未作治疗，于本月21号自越南返回中国，今冠状病毒核酸检测阳性，急送本院。

既往史

平素身体，无特殊病史。3月21日自越南疫区返回隔离。

查体

T: 37℃，P: 83次/分，R: 18次/分，BP: 150/90mmHg。

发育正常 ,营养良好 ,主动体位 ，查体合作 。皮肤弹性正常 ，无水肿,无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常 。浅表淋巴结无肿大、无压痛。睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大 ，对光反射存在 ，扁桃体正常 。颈软对称 ，无颈静脉怒张、 无异常搏动，甲状腺正常 ，气管居中，心律83次／分，心律齐 。心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，胆囊：未触及 ，肝脾肋下未触及 ，腹水征（-）。肝浊音界存在 ，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，外生殖器未查 。脊柱弯曲正常 ，无畸形，活动自如 。双下肢无明显水肿。病理征（-）。

辅助检查

B型钠尿肽前体（BNP）：B-钠尿肽前体 68.00 pg/ml，2020-03-27 10:31 血糖测定：葡萄糖 5.20 mmol/L，心肌酶谱：肌酸激酶 79 U/L、肌酸激酶同工酶 8 U/L、乳酸脱氢酶 161 U/L、α-羟丁酸脱氢酶 123 U/L，肾功能：尿素 2.25 mmol/L、肌酐 97.8 umol/L、尿酸 625.9 umol/L、二氧化碳结合率 27.0 mmol/L、β2微球蛋白 1.09 mg/L，肝功能：总胆红素 10.4 umol/L、直接胆红素 2.6 umol/L、间接胆红素 7.8 umol/L、谷草转氨酶 17 U/L、谷丙转氨酶 25 U/L，2020-03-27 10:26 感染三项w：超敏C反应蛋白w 1.50 mg/L、C—反应蛋白w < 5 mg/L、降钙素原w 0.06 ng/ml。肺部CT未见异常

初步诊断

新型冠状病毒感染 输入性

诊断依据

1.男性，22岁，乏力、纳差1周，3月21日自越南疫区返回。 2.隔离期间核酸检测阳性。 3.肺部CT无异常。余结果正常。

鉴别诊断

确诊，无须鉴别

诊治经过

入院完善相关检查后，给予抗病毒（阿比朵尔颗粒0.1口服tid；硫酸氢氯喹片0.5口服bid）平喘祛痰(雾化治疗）及对症治疗（中药清肺排毒汤1袋口服bid），目前患者3天以上无发热，无呼吸道症状,复查胸部CT提示无异常，连续2次呼吸道新型冠状病毒RNA检测阴性达到国家出院统一标准，予以办理出院。

诊断结果

新型冠状病毒感染  输入性

1.这是我县目前唯一**性新冠病毒感染的病例。 

2.男性23岁，乏力、纳差1周，既往体健，越南疫区回国，在河南信阳隔离，隔离期间核酸检测阳性，返回我县入院治疗。 

3.患者CT一直阴性，经抗病毒平喘祛痰等对症治疗后并无任何不适，住院15日。出院时——3天以上无发热，无呼吸道症状,复查胸部CT提示无异常，连续2次呼吸道新型冠状病毒RNA检测阴性达到国家出院统一标准，予以办理出院。 

4.我国疫情已经经历了由湖北扩散至全国的第一阶段，将疫情控制在武汉等重点区域的第二阶段，现在，我们逐步进入防止国外病患输入的第三阶段。本例虽由**，但患者属中国公民，自越南返回后经河南信阳隔离点隔离，核酸阳性，返回我院治疗，在感染科经我院医护精心治疗15日，核酸转阴，出院，继续在指定地点隔离14天，嘱半月后复查胸部CT、核酸等。作为受本次疫情影响最为严重的国家，我国体现出的制度优势、民众的超强执行及忍耐力让世界侧目。