【基本信息】男、38岁、农民。
【发病原因】 自诉既往体健,无高血压,糖尿病,肝病,肾病病史,无药物过敏史,否认为境外归国人员,否认流行病疫区接触史,否认新冠确诊、**及**接触史。
【临床诊断】 自诉既往体健,无高血压,糖尿病,肝病,肾病病史,无药物过敏史,否认为境外归国人员,否认流行病疫区接触史,否认新冠确诊、**及**接触史。
【治疗方案】 自诉既往体健,无高血压,糖尿病,肝病,肾病病史,无药物过敏史,否认为境外归国人员,否认流行病疫区接触史,否认新冠确诊、**及**接触史。
【治疗结果】 自诉既往体健,无高血压,糖尿病,肝病,肾病病史,无药物过敏史,否认为境外归国人员,否认流行病疫区接触史,否认新冠确诊、**及**接触史。
【病案重点】 自诉既往体健,无高血压,糖尿病,肝病,肾病病史,无药物过敏史,否认为境外归国人员,否认流行病疫区接触史,否认新冠确诊、**及**接触史。
发现左侧肋骨占位7天。
患者自述约7天前在洗澡时无意中发现左侧肋骨占位,患者无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等不适。为诊治,就诊我院,并要求手术治疗,在门诊以“左侧肋骨占位”收入我科。现患者一般情况良好,无胸痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气短,无咳嗽、咳痰等不适,饮食、睡眠良好,二便正常。体重无明显变化。
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敏史。否认外伤、手术及输血史。预防接种史随当地。
T: 36.5℃,P: 89次/分,R: 18次/分,BP: 132/72mmHg。
胸廓对称无畸形,呼吸动度对称,左侧约第4肋弓处可触及一大小约3*4cm肿物,质硬,移动度差,无压痛,胸廓挤压征阴性,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖波动正常,心律89次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
胸部CT+肋骨三位重建:考虑第4肋骨骨巨细胞瘤。
左侧肋骨占位。
1.患者男,38岁,因“发现左侧肋骨占位7天”入院;2.查体:左侧约第4肋弓处可触及一大小约3*4cm肿物,质硬,移动度差,无压痛,胸廓挤压征阴性,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。3.辅助检查:胸部CT+肋骨三位重建:考虑第4肋骨骨巨细胞瘤。
骨肉瘤:好发于青少年,为原发恶性肿瘤,好发部位主要是膝关节周围、肱骨上端,其他部位也可有累及,如中轴骨;胸部CT及病理检查可资鉴别。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,择期在全麻下行左侧第4肋骨肿瘤切除术;手术顺利,给予抗感染、补液、止痛等对症支持治疗。病理诊断:(左侧第4肋骨)肋骨髓腔被肿物取代,大小5.5*3.5*3cm,组织结构以梭形细胞为主,细胞温和,核分裂少见,大量新生编织骨,骨小梁周围骨母细胞排列规整,灶性见破骨样巨细胞及多个小囊腔形成,部分累及骨皮质,两端切缘阴性,病变符合骨纤维结构不良。
左侧肋骨良性肿瘤,骨纤维结构不良。
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