【基本信息】女、73岁、农民
【发病原因】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针,但是反复穿针无法进入骨质,遂决定采用逆行穿针固定术,仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度,最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后24小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好,内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好,拔除克氏针,指导患者行手指的屈伸功能锻炼。
【临床诊断】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针,但是反复穿针无法进入骨质,遂决定采用逆行穿针固定术,仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度,最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后24小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好,内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好,拔除克氏针,指导患者行手指的屈伸功能锻炼。
【治疗方案】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针,但是反复穿针无法进入骨质,遂决定采用逆行穿针固定术,仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度,最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后24小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好,内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好,拔除克氏针,指导患者行手指的屈伸功能锻炼。
【治疗结果】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针,但是反复穿针无法进入骨质,遂决定采用逆行穿针固定术,仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度,最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后24小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好,内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好,拔除克氏针,指导患者行手指的屈伸功能锻炼。
【病案重点】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针,但是反复穿针无法进入骨质,遂决定采用逆行穿针固定术,仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度,最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后24小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好,内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好,拔除克氏针,指导患者行手指的屈伸功能锻炼。
发现心包囊肿1天。
患者1天前因“胸闷”来我院行胸部CT:CT纵隔窗示心影左侧一囊性占位,密度均匀,囊壁钙化,呈宽基底与心包相连,考虑心包囊肿。患者近来偶感胸闷,无恶寒、发热,无咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛等不适;为求进一步明确诊断及治疗,在门诊以“心包囊肿”收入院。入院时患者未诉特殊不适,纳眠可,二便正常。
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎,结核等传染病病史及接触史,否认药物、食物过敏史,否认外伤、手术及输血史,预防接种史随当地。
T: 36.7℃,P: 71次/分,R: 18次/分,BP: 142/72mmHg。
神志清楚,精神正常,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度均等,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。前区无隆起,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。
胸部CT:CT纵隔窗示心影左侧一囊性占位,密度均匀,囊壁钙化,呈宽基底与心包相连,考虑心包囊肿。
心包囊肿。
1.患者女,73岁,因“发现心包囊肿1天”就诊。2.查体:双肺呼吸动度均等,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。前区无隆起,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。3.辅助检查:胸部CT:CT纵隔窗示心影左侧一囊性占位,密度均匀,囊壁钙化,呈宽基底与心包相连,考虑心包囊肿。
胸腺瘤:位置多位于前上纵膈,多为实质性结节,一般无明显症状,少数会有胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等;胸部CT可资鉴别。
入院后积极完善相关检查,血常规、肝功能、肾功能、心电图、超声心动图等,了解心包囊肿对心脏及其他脏器的影响,排除手术禁忌症;择期在胸腔镜下行心包囊肿切除术;术后予抗感染、抑酸、化痰、止痛等治疗;术后恢复顺利。病理示:心包囊肿。
心包囊肿。
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