多发肋骨骨折切开复位内固定术一例

【基本信息】女、44岁、农民。

【发病原因】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针，但是反复穿针无法进入骨质，遂决定采用逆行穿针固定术，仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度，最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后24小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好，内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好，拔除克氏针，指导患者行手指的屈伸功能锻炼。

【临床诊断】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针，但是反复穿针无法进入骨质，遂决定采用逆行穿针固定术，仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度，最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后24小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好，内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好，拔除克氏针，指导患者行手指的屈伸功能锻炼。

【治疗方案】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针，但是反复穿针无法进入骨质，遂决定采用逆行穿针固定术，仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度，最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后24小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好，内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好，拔除克氏针，指导患者行手指的屈伸功能锻炼。

【治疗结果】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针，但是反复穿针无法进入骨质，遂决定采用逆行穿针固定术，仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度，最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后24小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好，内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好，拔除克氏针，指导患者行手指的屈伸功能锻炼。

【病案重点】院后急查血常规、凝血四项、肝肾功及电解质、血糖未见异常。心电图正常。急症在指神经麻醉下行清创复位穿针内固定+甲床修复术。术中采用常规方法采用顺向穿针，但是反复穿针无法进入骨质，遂决定采用逆行穿针固定术，仍无法按照常规方法找到髓腔。反复调整克氏针的角度，最终固定断端。透视见克氏针长度满意、骨折复位良好。缝合断裂的甲床。邻指固定。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后24小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后复查拍片骨折复位良好，内固定物位置满意。换药针道处无炎症征象。术后6周患者来院复查拍片骨折愈合良好，拔除克氏针，指导患者行手指的屈伸功能锻炼。