【基本信息】男、50岁、公务员
【发病原因】胃癌术后胃排空障碍
【临床诊断】1.手术后胃排空障碍 2.胃癌术后
【治疗方案】应用胃肠动力药,比如常用的新络钠、吗丁啉等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】胃癌术后胃排空障碍
胃术后24天,上腹部饱胀不适20天
患者24天前在外院行“胃癌根治术”,术后3天开始少量饮水,饮水后出现上腹部饱胀感,偶有恶心,未呕吐,行上消化道造影检查提示:“胃潴留”,诊断:“手术后胃排空障碍”,给予禁饮食、胃肠减压、静脉营养支持治疗。患者术后15天出院回家,继续胃肠减压、肠内营养及输液治疗。目前患者仍有上腹部饱胀不适,胃管每日引出黄绿色液体约500ml,每日进肠内营养粉约200-400ml。昨日患者出现恶性呕吐2次,为淡黄色液体,略有反酸烧心,无畏寒发热,无胸闷憋气及呼吸困难,今来我院就诊,门诊医师以“手术后胃排空障碍”收住院。患者近日精神差,睡眠差,**排气正常,口服乳酸果糖后每日排除少量黄色稀便,小便正常。近日体重下降8千克
24天前在外院行“胃癌根治术”。患有“痛风”病史8年,常服用“尼美舒利”。否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病病史。无肝炎、结核等传染病及其密切接触史。否认输血史。有“头孢咪唑”过敏史。预防接种随当地。
T: 36.5℃,P: 80次/分,R: 20次/分,BP: 118/82mmHg。
腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹壁柔软、紧张度适中,上腹部有一手术瘢痕,右侧腹部有一腹腔引流管无液体引出。全腹无压痛,无反跳痛,无肿块;肝肋下未触及,剑突下未触及,Murphy征:阴性;脾肋下未触及;肾脏未触及;膀胱无充盈,肾及输尿管压痛点无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常 3次/分
上消化道造影检查提示:“胃潴留”
1.手术后胃排空障碍 2.胃癌术后
1.患者,男,50岁。往有“痛风”病。
2.胃术后24天,上腹部饱胀不适20天。
3.查体:T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 118/ 82mmHg。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹壁柔软、紧张度适中,上腹部有一手术瘢痕,右侧腹部有一腹腔引流管无液体引出。全腹无压痛,无反跳痛,无肿块;肝肋下未触及,剑突下未触及,Murphy征:阴性;脾肋下未触及;肾脏未触及;膀胱无充盈,肾及输尿管压痛点无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常 3次/分。
1.粘连性肠梗阻:常有腹部手术史,表现为腹痛腹胀伴**停止排便排气,血象可升高,腹部立位片检查有阶梯状气液平。
2.急性胆囊炎:患者可有右上腹痛痛,进食油腻食物可诱发,并伴有恶心呕吐,腹部饱胀不适,彩超可进一步鉴别。
患者入院后给予外科护理常规、禁饮食、胃肠减压。完善相关辅助检查:生化全套、感染四项、血凝分析、心电图、胸腹X线片等。抑酸、营养支持及促胃肠蠕动药物应用,注意病情变化。应用胃肠动力药,比如常用的新络钠、吗丁啉等。此外还有中医类的疗法,比如中药治疗,可以根据患者的情况辨证论治,包括应用中成药或汤药进行治疗;还包括针灸治疗,针灸对胃肠有双向调节作用,有一部分作用便是促进胃肠蠕动。患者经过治疗,胃蠕动功能逐渐恢复。
1.手术后胃排空障碍 2.胃癌术后
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