【基本信息】男、56岁、职员。
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移,化疗1周期后;2.肺气肿;3.高血压病
【治疗方案】予复方苦参注射液解毒抑瘤,汤剂予以“益气扶正、祛瘀散结,宣肺平喘、止咳化痰”为治则。西医予营养支持、止吐护胃等对症处理
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移
确诊左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺多发转移,化疗1周期后。
患者2020年2月17日因“刺激性干咳3月余”在我院行胸部CT发现左肺占位。遂就诊于当地医院行胸部强化CT示:左肺癌并双侧肾上腺转移。后就诊于山东省肿瘤医院行支气管检查,病理示:(纵隔淋巴结活检)出血渗出组织内查见非小细胞肺癌,结合免疫组化,倾向腺癌;并给予培美曲塞联合奈达铂方案化疗,化疗结束后出院;化疗期间出现恶心、呕吐,纳差,乏力持续至今。今患者为求进一步治疗来我院。入院时患者背部、左侧胁肋部、左上腹部及左腘窝下结节时疼痛不适,左下肢大腿部行走时疼痛不适,阵发性咳嗽,无咳痰带血,恶心欲吐,纳差,乏力,活动后胸闷,睡眠尚可,二便通畅。近期体重稳定。
既往有高血压病10余年,现服倍他乐克及氨氯地平,血压控制可。否认糖尿病及冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病。否认外伤、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
T: 36.7℃,P: 99次/分,R: 19次/分,BP: 146/92mmHg。
中年男性,神志清楚,精神不佳。背部、左侧胁肋部、左上腹部及左腘窝触及多个结节,大者约2cm,活动可,质硬,触痛明显。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸均等,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。
胸部CT示:1.双肺上叶肺气肿,2.考虑双肺轻度炎症,3.左上肺门占位,建议进一步检查,4.主动脉及冠状动脉多发钙化。
1.左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移,化疗1周期后;2.肺气肿;3.高血压病 。
1.患者男,56岁,因“确诊左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺多发转移,化疗1周期后”入院。
2.查体:背部、左侧胁肋部、左上腹部及左腘窝触及多个结节,大者约2cm,活动可,质硬,触痛明显。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸均等,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
3.辅助检查:胸部强化CT示:左肺癌并双侧肾上腺转移。支气管检查病理示:(纵隔淋巴结活检)出血渗出组织内查见非小细胞肺癌,结合免疫组化,倾向腺癌。
支气管镜检查病理诊断明确,暂不鉴别。
入院后完善血常规、凝血五项、肝肾功、电解质、肿瘤标志物等辅助检查,了解病情。中医予复方苦参注射液解毒抑瘤,汤剂予以“益气扶正、祛瘀散结,宣肺平喘、止咳化痰”为治则。西医予营养支持、止吐护胃等对症处理。
1.左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移,化疗1周期后;2.肺气肿;3.高血压病 。
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