摔伤致右侧腕关节肿痛伴活动受限2小时入院
患者入院前2小时,不慎摔伤,手手掌撑地,伤后立感右侧腕关节肿痛伴活动受限,患者无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,受伤后急来我院急诊就诊,急诊查右腕正侧位X光片示:右桡骨远端骨折,骨折远端向后侧移位。急诊行血肿内麻醉下手法复位石膏外固定。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重无著变,大小便无异常。
患者既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认手术史和输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
T: 36.4℃,P: 75次/分,R: 19次/分,BP: 137/69mmHg。
T:36.4℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:137/69/mmhg。一般情况:发育正常,营养良好,神志清,急性面容,自主**,步行入院,检查合作。 皮肤黏膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,皮肤温度与湿度正常,弹性正常,无水肿,无肝脏,无蜘蛛痣。 淋 巴 结:全身浅表淋巴结未及肿大。 头 颈 部:头部:头颅大小正常,无畸形,无压痛,无包块。眼睑正常,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,角膜正常,两瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射正常。耳廓正常,外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力粗试无障碍,鼻外形正常,鼻窦无压痛,口唇红润,黏膜正常,伸舌居中,扁桃体无肿大,咽部无充血,声音正常。 颈部:无抵抗,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺正常,质软。 胸 部:胸廓正常,胸骨无压痛,双侧**正常对称,无包块,无压痛。 肺:呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。叩诊清音,呼吸规整,呼吸音正常,未闻及干湿性啰音。 心脏:心前区无隆起,心尖搏动位置正常,无震颤,心律88次/分,心律齐,心音正常,未闻及病理杂音,无心包摩擦音,周围血管无异常。 腹 部:腹部平坦,柔软,无压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝未触及,肝浊音节存在,胆囊无压痛,Murphy征阴性,脾未触及,肾脏未触及,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音。 **直肠:未查。 生 殖 器:未查。 脊柱四肢:脊柱无畸形、脊柱活动可。 神经系统:双下肢肌力5级,生理反射存在,病理征未引出。 专 科 情 况:右侧腕关节皮肤和粘膜无红肿及破损,右侧腕部压痛、叩击痛明显,可触及骨摩擦感,腕关节肿胀明显,活动受限,右侧手指活动及感觉无异常,右侧桡动脉搏动可触及。
右腕正侧位X光片示:右桡骨远端骨折,骨折远端向后侧移位。
右桡骨远端骨折
1.病史:摔伤致右侧腕关节肿痛伴活动受限2小时入院 2.查体:右侧腕关节皮肤和粘膜无红肿及破损,右侧腕部压痛、叩击痛明显,可触及骨摩擦感,腕关节肿胀明显,活动受限,右侧手指活动及感觉无异常,右侧桡动脉搏动可触及。 3.影像学:右腕正侧位X光片示:右桡骨远端骨折,骨折远端向后侧移位。
1.病理性骨折:患者既往可有肿瘤病史,局部为低能暴力损伤,影像学检查可见骨内有肿块影,并有骨破坏。 2.舟骨骨折:患者疼痛主要在鼻烟窝部位明显,第三掌骨叩击痛阳性。影像学检查可见舟骨骨皮质断裂。
患者入院后,急诊拍摄右侧腕关节正侧位X光片后,于急诊复位室,采用利多卡因5ml进行血肿内麻醉,麻醉后采用手法复位,石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位,复查右侧腕关节X光片见有桡骨远端骨折复位满意,予以三角巾悬吊。嘱患者即可行右手指活动,促进消肿,回家后嘱咐患者局部冰敷,将患肢抬高促进消肿,7天后门诊复查片子。
右桡骨远端骨折
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