左上肢无力、口角歪斜伴流涎2天。
患者于2天前清晨发现左侧上肢无力,1小时后出现口角歪斜,流涎,在家休息,未见缓解,昨日在当地医院行颅脑CT检查:考虑右侧颞部、额部占位性病变,不排除转移瘤。今日来我院门诊检查,为求进一步检查治疗,在门诊以“颅内占位”收入我科。患者发病以来,神志清,精神可,言语欠流利,头痛、头晕轻,无恶心、呕吐,大小便正常。
既往体健,否认高血压,冠心病,糖尿病病史,否认肝炎,结核等传染病病史及接触时否认药物食物过敏时,否认外伤、手术及输血时,预防接种史,所以当地。
T: 36.6℃,P: 75次/分,R: 18次/分,BP: 132/76mmHg。
T:36.6℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:132/76/mmhg。神志清,精神可,言语欠流利,口角歪斜,左侧鼻唇沟变浅,左侧鼓腮漏气,伸舌尚居中,额纹对称,颈软无抵抗,左侧上肢肌力Ⅲ级,左手指肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力正常,四肢肌张力不高,双侧巴氏征阴性。
颅脑CT:考虑右侧颞部、额部占位性病变,不排除转移瘤(外院)。胸部CT:1、考虑左肺上叶周围型肺癌并右肺转移,建议进一步检查;2、左肾囊肿。颅脑磁共振:符合颅内多发转移瘤表现,部分空泡蝶安,双侧上颌窦炎。妇科B超未见明显异常。
1、颅内占位性病变,转移瘤?2、肺癌并转移。
1、患者女,65岁,以“左上肢无力、口角歪斜伴流涎2天”入院。2、查体:神志清,精神可,言语欠流利,口角歪斜,左侧鼻唇沟变浅,左侧鼓腮漏气,伸舌尚居中,额纹对称,颈软无抵抗,左侧上肢肌力Ⅲ级,左手指肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力正常,四肢肌张力不高,双侧巴氏征阴性。3、辅助检查:颅脑CT:考虑右侧颞部、额部占位性病变,不排除转移瘤(外院)。胸部CT:1、考虑左肺上叶周围型肺癌并右肺转移,建议进一步检查;2、左肾囊肿。颅脑磁共振:符合颅内多发转移瘤表现,部分空泡蝶安,双侧上颌窦炎。妇科B超未见明显异常。
急性脑梗塞:多发于老年患者,多有高血压或房颤等病史,突发头痛头晕,伴有肢体偏瘫,失语、流涎等症状,急性期颅脑CT无明显异常,随病情进展,颅脑CT示低密度灶,可资鉴别。
完善相关辅助检查,明确诊断,治疗上给予脱水剂,减轻脑水肿等药物治疗等。
肺癌转移并颅内转移。
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