桂枝汤治疗顽固性汗出1例。

主诉

感冒后汗出1月余。

现病史

患者于1月前感冒后出现动辄汗出，心前区不适，时有心慌，乏力，该患者形体偏瘦，体质柔弱，每次寒热交替，容易感冒，平时经常感觉乏力，纳呆，在当地社区医院输液治疗，上述症状未见好转，为求明确诊治故来我院；现症见：心前区阵发性不适，时有心慌，舌体偏瘦，苔白质偏红，脉浮缓。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮食差，睡眠尚可，二便未见异常。

既往史

既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病病史及接触史，否认药物、食物过敏史，否认外伤、手术及输血史，预防接种史随当地。

查体

T: 36.9℃，P: 87次/分，R: 18次/分，BP: 136/65mmHg。

神志清楚，精神正常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度均等，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

辅助检查

心电图：窦性心律。

初步诊断

外感风寒表虚症。

诊断依据

患者为中年女性，风寒伤及肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，致动辄汗出，久久不愈，舌体偏瘦，苔白质偏红，脉浮缓。属中医“汗证”范畴，证属风寒表虚症。心电图：窦性心律。

鉴别诊断

阴虚盗汗症：多因劳损久病或热病之后致阴液内耗，阴虚不能制火，火炽而阴液更虚，常表现为五心烦热、午后潮热、盗汗、消瘦，舌红少苔，脉虚数。

诊治经过

桂枝15g，白芍15g，炙甘草6g，生姜9g，大枣9g。上方加水300毫升，水煎20分钟，取汁100毫升，二煎加水150毫升，煎10分钟，取汁80毫升，五副。每付分为两袋，每天一付，早晨饭后口服一袋，晚上饭后口服一袋，口服3天后就诊。

诊断结果

入院后完善相关检查，给予暂禁饮食，艾司奥美拉唑80mg ivd** q12，补液，营养支持治疗，3天后未在出血，完善胃镜可见：十二指肠球部溃疡。如图所示。患者十二指肠球部溃疡诊断明确，并有Hp感染，既往未行Hp根除治疗。给予四联方案根除Hp治疗：艾司奥美拉唑     20mg   bid；胶体果胶铋      0.3g   bid；阿莫西林          1g   bid；克拉霉素        0.5g   bid。

入院后完善相关检查，给予暂禁饮食，艾司奥美拉唑80mg ivd** q12，补液，营养支持治疗，3天后未在出血，完善胃镜可见：十二指肠球部溃疡。如图所示。患者十二指肠球部溃疡诊断明确，并有Hp感染，既往未行Hp根除治疗。给予四联方案根除Hp治疗：艾司奥美拉唑     20mg   bid；胶体果胶铋      0.3g   bid；阿莫西林          1g   bid；克拉霉素        0.5g   bid。