停经39+2周,要求终止妊娠
末次月经2019-04-12,预产期2020-01-19,早孕反应不明显,孕4+月自觉胎动至今,孕期不定期在我院产检,未发现明显异常。现停经39+2周,自觉胎动正常,无腹痛及**流血流水,今***终止妊娠。早期无毒物及放射线接触史,孕晚期无头晕、头痛,无眼花及视物模糊,双下肢无水肿。
平素身体健康,2019年曾行剖宫产,否认“肝炎、结核、菌痢、伤寒”等传染病史,否认输血、外伤史,否认磺胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食物、头孢菌素、药物、已知食物过敏史,预防接种史不详。
T: 36.6℃,P: 80次/分,R: 18次/分,BP: 136/76mmHg。
T:36.6℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:136/76/mmhg。发育正常,营养良好,自动**。全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双眼结膜无充血及出血,瞳孔等大等圆,鼻腔及外耳道无分泌物,口唇红润,口腔无溃疡。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称,无畸形,双乳丰满,**无溢液。心律80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛。四肢正常,活动自如,**及外生殖器无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。 产科情况:宫高35cm,腹围87cm,骨盆出口横径:7cm,后矢状径:7cm;骶棘间径:22cm,髂脊间径:25cm,骶耻间径:19cm,胎心律142次/分,头位,未扪及明显宫缩,宫口未开,胎膜未破,先露头,S-3。
B超提示:宫内单活胎,晚孕,头位;胎儿脐带绕颈一周;羊水量正常范围。血常规HGB112g/L,余检查无特殊。
孕1产0孕39+2周,单活胎;骨盆出口平面狭窄;脐带绕颈?
育龄女性,已婚未育,第一胎,停经39+2周。宫高35cm,腹围87cm,骨盆出口横径:7cm,后矢状径:7cm;骶棘间径:22cm,髂脊间径:25cm,骶耻间径:19cm胎心律142次/分,头位,未扪及明显宫缩,宫口未开,胎膜未破,先露头,S-3。2019-01-14查B超提示:宫内单活胎,晚孕,头位;胎儿脐带绕颈一周;羊水量正常范围。
诊断明确,无需鉴别
患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产。穿刺点L2-3,置入腰麻针,脑脊液流出顺畅,给予1%耐乐品1.7ml,拔出腰麻针,硬膜外腔向头端置管4cm。麻醉前血压130/82mmhg,恢复**后血压开始下降为80/40mmhg,遂左侧卧位,加开液体,**5mg静脉推注,测平面T4,复测血压66/39mmHg,心律下降至58次/分。病人自诉胸闷,呼吸困难,头晕恶心。再次推注**5mg,推移子宫,右臀部垫高,复测血压75/40mmHg,心律66次/分。病人症状无明显好转。再予前处理,复测血压90/60mmHg,心律80次/分。病人自诉症状好转,随后血压无继续下降,手术开始,术中见子宫增大如孕足月大小,下段形成好,先露头,左枕前位,羊水清,量中。术中顺取一活男婴,脐带绕颈一周外观无畸形,吸痰后自然啼哭,体重3250g,胎盘胎膜娩出完整,探查双侧附件外观无异常,术程顺利,宫缩好,出血约200ml,留置尿管通畅,尿色清,生命体征平稳,术后予防感染、促宫缩等对症治疗,注意观察。
孕1产0孕39+2周,单活胎;骨盆出口平面狭窄;脐带绕颈
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