儿童双膝内翻畸形

主诉

发现双膝关节内翻畸形2年

现病史

患者2年前家属发现双膝关节内翻畸形，并且膝关节内翻逐渐加重，患儿没有膝关节屈伸活动受限，没有疼痛。为进一步治疗来我院门诊，门诊下肢全长位x光片显示，双侧膝关节内翻畸形，下肢力线内移。门诊以\"双膝内翻畸形\"收入院。患者自患病以来，神志清，精神可，二便无异常。

既往史

患儿既往体检，无高血压，心脏病，糖尿病病史，无肝炎，结核等传染病病史，无外伤病史，无手术病史，无输血病史，无药物和食物过敏史。

个人史

生于原籍，长期居住在天津市，否认疫区居住史，否认毒物，药品，动物及传染病接触史，无吸烟和饮酒嗜好。

查体

T: 36.5℃，P: 85次/分，R: 22次/分，BP: 90/60mmHg。

膝关节无肿胀，无压痛，膝关节屈伸活动良好，双下肢足趾活动可以，足背动脉可触及。双下肢站立，双侧股骨内侧髁距离为12CM，正常为4-8CM。

辅助检查

双下肢全长x光片显示：双膝关节未见明显骨折，双膝内翻，下肢力线内移。

初步诊断

双膝关节内翻畸形

诊断依据

1.查体：双侧股骨内侧髁间距大于10CM 2.x光片：下肢力线内移。

鉴别诊断

1.佝偻病，患儿年龄较大，骨头没有骨密度降低，患儿无其它症状。

诊治经过

曾用绑腿带绑腿治疗，效果不佳。

诊断结果

双膝关节内翻畸形

患儿双侧膝关节内翻，考虑是股骨远端和胫骨近段骨骺生长不均衡导致，主要是外侧骨骺生长速度大于内侧骨骺，因此导致膝关节内翻出现。由于患儿还处于生长发育期间，如果不及时矫正，可能会导致内翻畸形逐渐加重，影响外观和功能，并且在骨骺没有闭合之前手术简单，对孩子创伤比较小。如果成年后在做手术，因为骨骺已经闭合，就不能外用这种手术，手术会比较大，损伤也大。手术用小钢板固定拉住外侧骨骺，让孩子随着自己骨骺生长自动矫正畸形。手术后需要定期的复查，防止矫正过度，矫正完成后应该及时取出钢板，防止出现过度矫正。 在儿童生长发育，也就是骨骺没有闭合的时候，采用小钢板进行半骨骺阻滞手术，可以及时矫正内翻畸形，损伤小，手术后就可以下地活动。