发现右肩胛下肿物2年。
患者诉2年前无明显诱因发现右肩胛下肿物,约鸽蛋大小,无疼痛,无发热,无右上肢麻木,无心悸、气短,右上肢活动无受限,曾于当地诊断为“右肩胛下肿物”,未予治疗。肿物进行性增大至鸡蛋大小,无疼痛,局部无麻木,无消瘦、乏力,来我院,经门诊以“右肩胛下弹力纤维瘤”收入院。
既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认患有肝炎、结核等传染病史。否认手术史,输血史,否认外伤史,过敏史。
T: 36.8℃,P: 78次/分,R: 20次/分,BP: 120/70mmHg。
发育正常,营养中等,神志清楚,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无苍白,巩膜及皮肤黄染,皮肤弹性正常,未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,眼球运动正常,光反射灵敏。耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,双侧听力粗测正常。鼻无畸形,鼻腔粘膜无充血、水肿,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,各副鼻窦无压痛。口唇红润,颊粘膜无溃疡、白斑,伸舌居中。咽后壁无红肿,悬雍垂居中,扁桃体无肿大,喉发音清晰。颈软,未见颈静脉怒张,颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形。胸壁无静脉曲张,未及皮下气肿。胸式呼吸,呼吸运动双侧对称,肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常,无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹平坦,腹式呼吸减弱,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未及,叩移动性浊音阴性,肝区叩击痛阴性,肠鸣音4-6次/分,未闻及气过水声及金属音。**、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,余见外科情况。生理反射正常存在,病理反射未引出。外科情况:右侧肩胛下角皮肤略隆起,无充血,可及一5cm*8cm肿物,质中等,表面光滑,边界清楚,无压痛,肩胛上抬时肿物出现,内收时消失,无波动感。
胸正位片示:双侧胸廓对称,所见肋骨走行自然,未见畸形及明确骨质破坏。气管、纵膈居中,纵膈无增宽;两肺野清晰,未见渗出性及增殖性病变硬,双肺纹理分布、走行自然,未见扭曲及聚拢;双肺门未见增大,肺门位置及密度正常。心脏形态、大小未见异常。双侧膈顶光滑,肋膈角锐利。
右肩胛下弹力纤维瘤
1.老年女性,慢性病程; 2. 患者2年前发现右肩胛下肿物,约鸽蛋大小,无疼痛,肿物进行性增大至鸡蛋大小,无疼痛,局部无麻木,无消瘦、乏力; 3.查体:右侧肩胛下角略隆起,可及一5cm*8cm肿物,质中等,表面光滑,边界清楚,无压痛,肩胛上抬时肿物出现,内收时消失,无波动感; 4. 病理回报:肿瘤切面实性,灰白灰黄相间,质韧,诊断:右背部弹力纤维瘤。
1.脂肪瘤:表现为背部肿物,质软,表面光滑,边界欠清楚,活动度可,二者可以鉴别。 2.皮脂腺囊肿:表现为背部肿物,质中等,表面光滑,边界清楚,活动度可,肿物顶部可见黑点,二者可以鉴别。
患者入院后完善各项检查,无手术禁忌,局麻下行右肩胛下弹力纤维瘤切除术,术后病理证实,12天拆线,患者痊愈出院。
右肩胛下弹力纤维瘤
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