右髋部跌伤疼痛活动受限三小时
患者三小时前行走跌倒致伤右髋部,感伤处疼痛,活动受限,伤后无昏迷,无恶心呕吐,无肢体麻木及抽搐,无尿便失禁,无胸腹痛;我院就诊,摄X-RAY示:右股骨颈骨折。予收入院进一步治疗。伤后精神可,未进食,未解大小便。
平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,约十年前有“左侧人工髋关节置换”手术史,否认其他手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
T: 36.2℃,P: 74次/分,R: 18次/分,BP: 176/72mmHg。
T:36.2℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:176/72/mmhg。一般情况:发育正常,营养良好,神志清晰,急性面容,表情痛苦,检查合作。 皮肤黏膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,皮肤温度与湿度正常,弹性正常,无水肿,无肝脏,无蜘蛛痣。 淋 巴 结:全身浅表淋巴结无肿大。 头 颈 部:头部:头颅大小正常,无畸形,无压痛,无包块。眼睑正常,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,角膜正常,两瞳孔等大等圆,对光反射正常。耳廓正常,外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力粗试无障碍,鼻外形正常,鼻窦无压痛,口唇红润,黏膜正常,伸舌居中,齿龈正常,齿列齐,扁桃体无肿大,咽部无充血,声音正常。 颈部:无提抗感,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺:正常,质软。 胸 部:胸廓正常,胸骨无压痛,**正常对称,无包块,无压痛,未见**分泌物。 肺:呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。叩诊呈正常清音,呼吸规整,呼吸音正常,未闻及干湿性啰音。 心:心前区无隆起,心尖搏动位置正常,无震颤,心律齐,心音正常,未闻及病理杂音,无心包摩擦音,周围血管无异常血管征。 腹 部:外形正常,脐正常,腹部柔软,无压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝未触及,肝浊音节存在,胆囊无压痛,Murphy征阴性,脾未触及,肾脏未触及,肾区无叩击痛, 移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音。 **直肠:未查。 生 殖 器:未查。 脊柱四肢:见专科情况。 神经系统:四肢肌力5级,肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。 专 科 情 况 脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,活动自如,骨盆挤压试验阴性,左髋部见陈旧性手术疤痕,右髋部有压痛及叩击痛,右髋部肿胀,无出血,右下肢活动受限,右下肢外旋畸形,较健侧短缩,右足背动脉搏动可及,足背皮肤感觉及血供正常,余肢体肌力感觉正常。
X-RAY:右股骨颈骨折
1.右股骨颈骨折 2.左侧人工髋关节置换术后
患者为老年女性,主要病情是右髋部跌伤疼痛活动受限三小时。专科检查:脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,活动自如,骨盆挤压试验阴性,左髋部见陈旧性手术疤痕,右髋部有压痛及叩击痛,右髋部肿胀,无出血,右下肢活动受限,右下肢外旋畸形,较健侧短缩,右足背动脉搏动可及,足背皮肤感觉及血供正常,余肢体肌力感觉正常。结合辅助检查X-RAY:右股骨颈骨折。右股骨颈骨折诊断明确。
1.病理性骨折,表现为轻度外伤后即发生骨折,拍片提示骨质内异常阴影,患者有明显的外伤史,x线片未见明显的骨质破坏,暂可排除; 2.陈旧骨折,表示3周之前的外伤史,骨折尚未愈合,伴活动障碍,但局部肿胀及压痛程度不明显,而患者体征示局部压痛明显,肿胀明显,伴骨擦感,拍片提示骨折,考虑为新鲜骨折。
入院后完善相关检查(血常规,肝肾功能,血糖,电解质,心电图凝血功能等,无明显手术禁忌),入院后多次复测血压,均在130/85mmhg左右,考虑入院时血压偏高是疼痛导致的,不予治疗,于入院后第三天在全身麻醉下行右侧人工股骨头置换术,手术顺利,术后予监护、吸氧、五水头孢唑林2.0g,bid抗感染、醋酸钠林格针250ml,qd补液治疗及那曲肝素针4100iu,qd预防下肢深静脉血栓、复方骨肽150mg,qd抗骨质疏松等等治疗,切口愈合干燥,复查骨盆片,左右股骨头人工置换术后复查:人工股骨头位置未见异常;骨盆构成骨骨质疏松。术后恢复可,下床行走活动良好。2周后拆线予出院。
1.右股骨颈骨折 2.左侧人工髋关节置换术后
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来 源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的