外伤致右足跟疼痛、活动受限1小时
患者缘于入院1小时前外伤致右足跟受伤,即感伤处疼痛、活动受限,不能站立行走,无昏述,无恶心、呕吐,无脚闷及呼吸困难现象,在当地未予处理,急来我院就诊,查X线片示:右侧距骨骨折,错位明显。为进一步治疗而入住我院。
否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。
T: 36.5℃,P: 74次/分,R: 20次/分,BP: 110/89mmHg。
T:36.5℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:110/89/mmhg。发育正常,营养中等,神情语利、被动**,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体未见明显异常. 专科情况:右下肢无畸形,足根部肿胀、触压痛明显,活动受限,可及骨质摩擦感,右下肢纵向叩击痛阳性,右下肢末梢感觉正常,血运良好。
X线片示:右侧距骨骨折,错位明显。 CT示:右侧距骨体部骨折,骨折移位明显。
右侧距骨骨折
1、患者有明确外伤史,外伤致右足跟疼痛、活动受限1小时。 2、右下肢无畸形,足根部肿胀、触压痛明显,活动受限,可及骨质摩擦感,右下肢纵向叩击痛阳性。 3、影像学:X线片示:右侧距骨骨折,错位明显。CT示:右侧距骨体部骨折,骨折移位明显。
跟骨骨折:有足部外伤史,伤后局部肿痛、活动受限,结合影像学检查可与本病明确鉴别。
入院后II级护理,完善相关检查,患肢石膏固定制动;予“甘露醇”、“注射用七叶皂苷钠”消肿脱水止痛处理,指导脚趾头功能锻炼,抬高患肢。待患肢肿胀减轻后行距骨骨折闭合复位内固定术,术后给予“头孢唑林钠”抗感染,“甘露醇”消肿,“塞来昔布”止痛等药物治疗,手术切口定期换药治疗,约12天肿胀消退,疼痛缓解后出院。出院后嘱咐定期复查,门诊随访告知负重时间。
入院后II级护理,完善相关检查,患肢石膏固定制动;予“甘露醇”、“注射用七叶皂苷钠”消肿脱水止痛处理,指导脚趾头功能锻炼,抬高患肢。待患肢肿胀减轻后行距骨骨折闭合复位内固定术,术后给予“头孢唑林钠”抗感染,“甘露醇”消肿,“塞来昔布”止痛等药物治疗,手术切口定期换药治疗,约12天肿胀消退,疼痛缓解后出院。出院后嘱咐定期复查,门诊随访告知负重时间。
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