外伤致右肩部疼痛、活动受限1小时
患者缘于入院1小时不慎摔伤致右肩部疼痛、活动受限,右上肢不能持物,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷及呼吸困难现象,在当地未予处理,急来我院就诊,查X线片示:右侧肱骨干粉碎性骨折,为进一步治疗而入住我院。患者伤来神志清,食纳可,二便正常。
既往“高血压”病史1年,口服氨氯地平片,1片,qd,血压控制尚可。否认冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无食物及药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。
T: 36.5℃,P: 74次/分,R: 20次/分,BP: 114/65mmHg。
T:36.5℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:114/65/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,被动**,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸动度一致。语颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律74次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。 专科情况;右上臂肿胀、触压痛明显,活动受限,可及骨摩擦音及摩擦感,肘、腕及各掌指关节活动自如,末梢感觉正常,桡动脉搏动良好,生理反射正常存在,病理反射未引出。
CT、X线片示:右侧肱骨干粉碎性骨折,错位明显。
1、右侧肱骨干粉碎性骨折2、高血压病
1、明确的外伤史; 2、局部肿胀、畸形,可触及骨擦音和骨擦感; 3、影像学表现提示右侧肱骨干粉碎性骨折。
1、肩关节脱位:有明确的外伤史,伤后关节囊内空虚,杜氏症阳性,结合影像学检查可与本病明确鉴别。 2、肱骨外科颈骨折:同样有疼痛、肿胀、畸形表现,当时部位会更上面一点,通过X线及CT可以明确诊断。
入院后完善相关检查,暂给予手法复位+夹板外固定,排除手术禁忌症,在手术室臂丛麻醉下行右侧肱骨中段骨折切开复位内固定术,术后予以“七叶皂苷钠、甘露醇消肿、“塞来昔布”止痛,“头孢唑林钠”预防感染,并配合射频电疗、红外线照射等中医理疗处理,定期换药,指导患肢功能锻炼,患者经治疗后好转出院。
1、右侧肱骨干粉碎性骨折2、高血压病
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