腰部酸痛伴右下肢放射痛10年,加重1个月
患者缘于入院前10年无明显诱因出现腰部疼痛不适,伴有右小腿的放射痛,活动加重,晨重暮轻,双下肢酸沉,四肢无活动障碍,无发热,无恶心、呕吐,无心慌、气短,就诊于当地医院,行CT检查,提示腰4/5,腰5/骶1椎间盘突出。口服西药、中药及针灸推拿等治疗,症状较前好转,此后症状反复,多次就诊当地医院。1个月前,腰部酸痛明显,口服药物不能缓解,为求进一步诊治,而来我院就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收住院。自发病以来,患者神志清,精神尚可,进食可,睡眠差,体重无明显变化,无大小便失禁。
否认"高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞"病史,否认药物、食物过敏史,否认输血史,预防接种史不详。
T: 36.4℃,P: 75次/分,R: 20次/分,BP: 112/80mmHg。
T:36.4℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:112/80/mmhg。神志清,精神尚可,痛苦貌,自动**,查体合作,头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软,无抵抗。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律85次/分,律齐,心音正常。腹部平坦,腹软,全腹无压痛、反跳痛,无腹肌紧张,肝脾未及,叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。专科查体:腰4-骶1椎间隙及棘突旁压痛,叩击疼痛明显,右下肢直腿抬高试验阳性,约50°,加强试验阳性,\"4字\"试验阴性,右下肢肌力及肌张力正常,右膝腱反射、跟腱反射减弱,病理征未引出,余未见明显异常。
腰椎MRI:L4/L5椎间盘突出,L5/S1椎间盘脱出。
1.L4/L5椎间盘突出症;2、L5/S1椎间盘突出症
1、病史长,长期的腰部酸痛,伴有放射痛。 2、查体:腰4-骶1椎间隙及棘突旁压痛,叩击疼痛明显,右下肢直腿抬高试验阳性,约50°,加强试验阳性。 3、影像学表现:腰椎MRI:L4/L5椎间盘突出,L5/S1椎间盘脱出。
1.病理性骨折:患者多有肢体疼痛,发热,体重减轻,活动时疼痛加重等表现,无明显外伤史,X线片及CT可见骨折及骨质破坏。 2.椎管内占位性病变:患者有下肢皮肤感觉异常,肌力减弱,查腰椎MRI可见椎管内占位性病变。 3、腰椎滑脱症:长期腰痛,查体可见台阶感,影像学可以明确诊断。
入院后给予中医科护理常规,Ⅱ级护理,低盐低脂饮食,测血压;治疗上给予“塞来昔布”止痛,“甘露醇、七叶皂苷钠”消肿脱水缓解症状。完善术前检查,在全麻下腰椎后路髓核摘除+椎弓根钉内固定+植骨融合术,术后“头孢唑林钠”抗感染,“甘露醇、七叶皂苷钠”消肿脱水,“塞来昔布”止痛,并配合中医理疗,2周拆线后出院。嘱在支具保护下锻炼,定期随访。
1.L4/L5椎间盘突出症;2、L5/S1椎间盘突出症
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来 源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的