车祸伤致右小腿疼痛,活动障碍1小时
患者于约1小时前车祸伤致右小腿,当时感疼痛,活动障碍,送致我院急诊科就诊,查X线片:右胫腓骨中下段粉碎性骨折,予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
T: 36.4℃,P: 89次/分,R: 22次/分,BP: 140/90mmHg。
T:36.4℃ ,P:89次/分,R:22次/分,BP:140/90/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。 专科检查:右小腿中下段肿胀明显,畸形,压痛阳性,可及骨擦感,纵向叩击痛阳性,活动受限,右下肢末梢血运及皮肤感觉正常。
CT、X线片:右胫腓骨中下段粉碎性骨折。
右胫腓骨中下段粉碎性骨折
1、明确的外伤史; 2、局部肿胀、畸形,可触及骨擦音和骨擦感; 3、影像学表现提示右胫腓骨中下段粉碎性骨折
结合患者症状、体征及影像学表现,诊断明确,无需鉴别。
患者入院后完善相关检查,予手法整复,右下肢跟骨牵引,待肿胀消退后,排除手术禁忌症,在签署手术治疗同意书后行骨折切开复位钢板内固定术。术后予以“七叶皂苷钠、甘露醇消肿”、“双氯芬酸钠”止痛,“头孢唑林钠”预防感染,并配合射频电疗、红外线照射促进伤口愈合,指导踝部功能锻炼,患者经治疗后好转出院。告知出院后继续功能锻炼,定期复查,约3个月后下地负重行走。
右胫腓骨中下段粉碎性骨折
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