摔伤致左肩部疼痛,活动障碍半小时
患者于约半小时前摔伤左肩部,当时感疼痛,活动障碍,送致我院急诊科就诊,查X线片:左锁骨骨折,予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
T: 36.4℃,P: 88次/分,R: 20次/分,BP: 120/60mmHg。
T:36.4℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/60/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。 专科检查:左锁骨中段处局部肿胀明显,畸形,压痛阳性,可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限,左上肢末梢血运及皮肤感觉正常。
CT、X线片:左锁骨中段骨折。
左锁骨中段骨折
1、明确的外伤史; 2、局部肿胀、畸形,可触及骨擦音和骨擦感; 3、影像学表现提示左锁骨中段骨折。
诊断明确,无需鉴别。
患者入院后完善相关检查,在签署手术治疗同意书后在臂丛麻醉下行左锁骨切开复位钢板内固定术。术后予以“七叶皂苷钠”消肿、“高乌甲素贴”止痛,“头孢唑林钠”预防感染,并配合射频电疗、红外线照射等中医理论处理,患者经治疗后好转出院。
左锁骨中段骨折
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