外伤致左侧膝部疼痛,活动受限1小时。
患者于1小时前外伤致左侧膝部疼痛,活动受限,行走困难,当时无头痛、胸痛、腹痛,无抽搐及昏迷,紧急入我院就诊,行X片检查示:左侧胫骨平台骨折,拟左侧胫骨平台骨折,收入住院,入院来患者精神软,未进食,大小便未解。
否认\\\"高血压\\\"、\\\"糖尿病\\\"“冠心病”等病史,否认\\\"肝炎\\\"、\\\"肺结核\\\"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。
T: 36.4℃,P: 86次/分,R: 18次/分,BP: 130/86mmHg。
T:36.4℃ ,P:86次/分,R:18次/分,BP:130/86/mmhg。神志清楚,发育正常,表情痛苦,平车推入病。全身皮肤黏膜无黄染,口唇无发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。两肺未闻及干湿性啰音,心律79次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 专科检查:左侧膝部局部肿胀明显,压痛,可触及骨擦感及骨擦感,膝关节活动受限,膝关节韧带检查因疼痛无法配合检查,足背动脉可触及,余肢体活动可。
X片、CT:左侧胫骨平台骨折。MRI:左胫骨平台骨折,左膝内侧半月板后角损伤(III)。
1、左侧胫骨平台骨折 2、左膝内侧半月板后角损伤(III)
1、明确的外伤史; 2、局部肿胀、畸形,可触及骨擦音和骨擦感; 3、影像学表现提示左侧胫骨平台骨折
诊断明确无需鉴别。
患者入院后完善相关检查,血常规、凝血功能无异常,排除手术禁忌症,在腰麻下行左侧胫骨平台骨折切开复位内固定术。手术顺利,术后予以预防感染,止血、止痛等治疗,并行康复锻炼,治疗后患者症状好转出院。
1、左侧胫骨平台骨折 2、左膝内侧半月板后角损伤(III)
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