交替性鼻塞10余年
患者于10余年前无明显诱因出现鼻塞,左右鼻腔交替性发作,伴左侧头痛、左耳闭、偶有左耳鸣,无嗅觉减退,无鼻痒喷嚏、流涕,无头晕,无发热,无鼻出血,无眼胀,患者曾口服药物治疗。今来我院门诊就诊,以"鼻中隔偏曲 、鼻炎"收入院。 发病以来,患者精神、饮食可,睡眠、大小便正常。
既往体健,否认药敏史
T: 37℃,P: 89次/分,R: 21次/分,BP: 105/74mmHg。
T:37℃ ,P:89次/分,R:21次/分,BP:105/74/mmhg。神清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺听诊未闻明显异常,腹平软,无压痛及反跳痛,脊柱四肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况:鼻中隔右偏明显,左侧中鼻甲、双侧下鼻甲肿胀。
门诊资料:2019-05-25我院鼻内镜示:鼻中隔偏曲。 辅检:2019-05-25我院鼻内镜示:鼻中隔偏曲。心电图、胸片正常;鼻窦CT示鼻中隔右偏,双侧下鼻甲粘膜肿胀。 血常规、肾功能、血糖、电解质、血脂、CRP、D二聚体、凝血功能、尿常规未见明显异常;肝功能:谷草转氨酶77U/L↑、谷丙转氨酶185U/L↑;血型B+;乙肝三系:HBsAb+;丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体均阴性。
鼻中隔偏曲
1、男患22岁,交替性鼻塞10余年;保守药物及物理治疗无效;2、专科检查:鼻中隔右偏明显,左侧中鼻甲、双侧下鼻甲肿胀;3、辅助检查:鼻窦CT示:鼻中隔右偏,双侧下鼻甲粘膜肿胀。 综上,诊断成立。
鼻中隔结节 患者鼻塞,检查可见鼻中隔隆起,探针触之质地柔软。 鼻中隔黏膜肥厚:用探针触之可出现明显凹陷者则为黏膜肥厚。 需排除鼻咽癌鼻窦真菌病等,该患者可排除之。
1、耳鼻喉科护理常规,Ⅱ级护理;抗炎治疗;2、完善辅助检查,确定是否合并其他疾病:血常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、胸片、鼻窦CT等;3、择期手术。 完善检查后,在表面麻醉及局部浸润麻醉下鼻内镜下鼻中隔矫正术+左侧中、下鼻甲成形术。 手术经过:1.仰卧位,常规术区消毒,包头,铺巾。 2.1%丁卡因盐酸赛洛唑啉混合液双侧鼻腔表面麻醉十分钟,1%利多卡因做鼻中隔及左侧中、下鼻甲粘膜下浸润麻醉。 3.导入0度镜,检查见鼻中隔右偏明显,左侧中、下鼻甲肿胀。 4.切除左侧中鼻甲部分粘膜,做左侧中鼻甲成形。 5.鼻中隔左侧前端切口,分离双侧骨膜后切除鼻中隔偏曲骨,置入正直软骨,复位粘膜,矫正满意。将左侧下鼻甲骨折外移,填塞双侧鼻腔。 6.术毕,手术顺利,出血少,术后患者返回病房。术后予以抗炎、止血、护肝等治疗,观察鼻腔出血情况
鼻中隔偏曲
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