跌倒致伤左髋伴疼痛2小时
患者2小时前跌倒致伤左髋,当即感伤处疼痛,行走受限。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至我院急诊,拍片示左股骨粗隆粉碎骨折。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,食纳可,二便正常。
平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,患有高血压病史,正规服药,否认糖尿病、冠心病等,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
T: 36.4℃,P: 86次/分,R: 20次/分,BP: 140/86mmHg。
T:36.4℃ ,P:86次/分,R:20次/分,BP:140/86/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。 专科查体:左下肢短缩外旋畸形,左髋肿胀,压痛,活动受限,左下肢较右下肢缩短约2cm,左下肢感觉正常,足背动脉搏动有力,左足各趾活动正常。
CT、X片:左股骨粗隆间粉碎性骨折。
1.左股骨粗隆间粉碎骨折2.高血压
1、明确的外伤史; 2、局部肿胀、畸形,可触及骨擦音和骨擦感; 3、影像学表现提示左股骨粗隆间粉碎骨折。
与病理性骨折鉴别,患者有明确的外伤史,x片看未见明显的骨质破坏,故可以排除病理性骨折。
入院后给予左下肢皮肤牵引、消肿止痛、抗凝对症治疗,并行相关术前辅助检查,无明显手术禁忌,于入院后第6天在硬麻下行左侧股骨粗隆间骨折切开复位PFNA内固定手术治疗,术后继续予抗感染、抗凝、促进骨折愈合等对症治疗,2周后切口愈合可,拆线后出院。
1.左股骨粗隆间粉碎骨折2.高血压
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