外伤致左踝部疼痛,活动障碍1小时
患者缘于约1小时前被冰箱压伤致左足踝疼痛、肿胀,当时感活动障碍,送我院急诊科就诊,查X线片:左踝关节骨折脱位。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史
T: 36.7℃,P: 78次/分,R: 12次/分,BP: 122/80mmHg。
T:36.7℃ ,P:78次/分,R:12次/分,BP:122/80/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。 专科检查:左足踝部畸形,局部肿胀明显,压痛、叩击痛阳性,可及明显骨擦感,活动受限,左下肢末梢血运及皮肤感觉尚可。
X线片:左踝关节骨折
左踝关节骨折(三踝骨折)
1、明确的外伤史; 2、局部肿胀、畸形,可触及骨擦音和骨擦感; 3、影像学表现提示踝关节骨折。
诊断明确无需鉴别。但是从Hauge-Hanse 分型上需要鉴别,结合患者的受伤机制及影像学表现,考虑旋前外旋型损伤。它分4度:1.内踝横行骨折或三角韧带断裂;2.前胫腓联合韧带断裂;3.踝关节平面以上腓骨短斜行骨折;4.后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。该病例是4度损伤。
患者入院后完善相关检查,在签署手术治疗同意书后行切开复位内固定术。术后予以消肿、止痛,抗凝,预防感染等治疗,患者经治疗后好转出院。
左踝关节骨折(三踝骨折)
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