摔伤右腕部疼痛,活动障碍2小时
患者于约2小时前摔伤右腕部,当时感疼痛,活动障碍,送致我院急诊科就诊,查X线片:右侧桡骨远端骨折。建议住院手术治疗。患者拒绝,要求保守治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
T: 36.4℃,P: 75次/分,R: 18次/分,BP: 125/78mmHg。
T:36.4℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:125/78/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征阴性。 专科检查:右腕部畸形,局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限。右手各指活动正常,末梢血运及皮肤感觉正常。
X线片:右侧桡骨远端粉碎性骨折
右侧桡骨远端粉碎性骨折
1、明确的外伤史; 2、局部肿胀、畸形、活动受限; 3、影像学提示桡骨远端粉碎性骨折。
结合患者症状及体征、影像学表现,诊断桡骨远端骨折明确。但如果具体是colles骨折还是smith骨折,或是barton骨折就要认真鉴别。 1、colles骨折最常见的骨折之一,好发于老年人,女性较多,有“老年性骨折”之称。患者跌倒时肘部伸直位,前臂旋前,腕关节背伸,手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位,暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位,常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。 2、smith骨折也称为反Colles骨折,主要是其远折端向掌侧移位,并可合并下尺桡关节脱位的病例。 3、Barton骨折:桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折,又称巴顿骨折。视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型:背侧型较少见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节半脱位。掌侧型较多见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。
患者门诊签署保守治疗同意书后行手法整复+夹板外固定术。术后予消肿、止痛、促进骨折愈合,指导功能锻炼,定期随访。患者经治疗7周后疗效满意。
右侧桡骨远端粉碎性骨折
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来 源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的