摔伤左肩锁处疼痛,活动受限1小时
患者于约1小时前不慎摔伤左肩锁处,当时感疼痛,活动受限制,来我院就诊,查X线片:左锁骨远端骨折。建议患者手术治疗,患者拒绝,要求门诊保守治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
T: 36.3℃,P: 78次/分,R: 16次/分,BP: 120/80mmHg。
T:36.3℃ ,P:78次/分,R:16次/分,BP:120/80/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律70次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征阴性。专科检查:左肩锁处肿胀,未见明显畸形,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限,左上肢肌力,肌张力正常,末梢血运正常。
X线片:左锁骨远端存在阴影线
左锁骨远端骨折
1,左锁骨远端局部压痛,叩击痛,可触及骨擦音和骨擦感 2,左肩部活动明显受限 3,影像学检查提示左锁骨远端骨折
需要与左肩锁关节脱位鉴别。它可有局部疼痛、肿胀及压痛,伤肢外展或上举均较困难,前屈和后伸运动亦受限,局部疼痛加剧,跟骨折类似,但是肩锁关节脱位检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷,可摸到肩锁关节松动,同时影像学可鉴别。手法复位后制动较为困难,因而肩锁关节的手术率较高。
患者在签署保守治疗同意书后行左锁骨远端骨折手法整复+锁骨带固定术。整复后予以消肿,止痛,促进骨折愈合等治疗,患者经治疗后6周,患者疗效满意。
左锁骨远端骨折
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