【基本信息】女、8岁、学生
【发病原因】病因不明
【临床诊断】肛周尖锐湿疣
【治疗方案】麻醉下行高频电刀切除术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】肛周尖锐湿疣
肛周疼痛,异物感6天,发现肿物4天。
患儿家属诉6天前无明显诱因出现肛周疼痛,排便时加重,异物感,无便血,无便后**肿物脱出,无发热,曾于当地诊断为“痔疮”,予口服及外用药物治疗(药名及剂量不详),无好转,4天前症状进行性加重,并发现肛周多个米粒大小肿物,色灰白,无脱屑,痒感严重,于当地三甲医院皮肤科诊断“尖锐湿疣”,为求手术治疗来我院,经门诊以“尖锐湿疣”收住院。
既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。
T: 36.6℃,P: 96次/分,R: 20次/分,BP: 90/60mmHg。
发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。双肺叩诊清音,肺肝浊音介于右锁骨中线第五肋间。双侧肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及逆蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及, Murphy征阴性,麦氏点无压痛,肝肾区无叩击痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常,4-6次/分,未闻及气过水音及金属音。外生殖器未见异常,**见专科情况。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:肛周可见多个0.3cm*0.3cm**状赘生物,色灰白,表面粗糙角化,根部有蒂,触之无疼痛,不易出血,赘生物间皮肤颜色正常。
血常规示:白细胞6.84*10^9/L,中性细胞比率63.80%,淋巴细胞比率27.60%,中性细胞数4.36*10^9/L,淋巴细胞数1.89*10^9/L,单核细胞0.51*10^9/L,嗜酸性粒细胞0.03*10^9/L,红细胞4.18*10^12/L,血红蛋白142g/L,红细胞压积45.3%,血小板308*10^9/L。凝血酶原时间11.4Sec,国际标准化比率0.91,部分活化凝血酶原时间44.2 Sec,纤维蛋白原5.66g/L,凝血酶时间13.4 Sec。
肛周尖锐湿疣
1.少年女性,急性起病;
2.患儿6天前无明显诱因出现肛周疼痛,异物感,4天前发现肛周多个米粒大小肿物,色灰白,痒感严重,于当地三甲医院皮肤科诊断“尖锐湿疣”;
3.肛周可见多个0.3cm*0.3cm**状赘生物,色灰白,表面粗糙角化,触之无疼痛,不易出血,赘生物间皮肤颜色正常;
4.血常规示:白细胞6.84*10^9/L,淋巴细胞数1.89*10^9/L,单核细胞0.51*10^9/L,嗜酸性粒细胞0.03*10^9/L,凝血酶原时间11.4Sec,国际标准化比率0.91,部分活化凝血酶原时间44.2 Sec,纤维蛋白原5.66g/L,凝血酶时间13.4 Sec。
1.扁平湿疣:是二期梅毒的一种皮损表现,呈扁平隆起斑块或丘疹,表面灰白较多分泌物,基底宽广,不痛不痒,分泌物找到螺旋体,梅毒血清学检测阳性可以鉴别。
2.女性假性湿疣:为一种良性**瘤,常见于青年女性,呈对称密集分布的直径1~2mm的白色或淡红色小丘疹,表面光滑,无明显自觉症状,偶有瘙痒。组织病理学检查见角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚,周围有稀疏炎症细胞可以鉴别。
患者入院后完善各项检查,无手术禁忌,**麻醉下行高频电刀切除术,术后切口每日碘伏消毒,换药,5天后切口愈合,痊愈出院。
肛周尖锐湿疣
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