【基本信息】男、50岁、
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.尿道狭窄;2.左肾积水
【治疗方案】行尿道扩张术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】尿道扩张术
渐进性排尿不畅1年
患者自诉1年前发现排尿不畅,渐进性,呈滴沥状,伴尿频,有时排尿中断,未诊治。1个月前出现尿急尿痛,间断发热,达38.1℃,于附近医院按照“尿路感染”消炎治疗后好转。为求进一步诊治遂来我院,以“尿道狭窄”收治入院,自发病以来,精神可,睡眠可,饮食差,大便正常。
既往体差,有反复尿路感染病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认外伤、无手术及输血史及药物过敏史。
T: 36.1℃,P: 90次/分,R: 22次/分,BP: 110/75mmHg。
发育正常,营养中等,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射灵敏,眼震(-),眼球无突出,双眼球运动自如。耳鼻无畸形,无异常分泌物。口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,无抵抗压痛,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,两侧呼吸运动度一致,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,叩诊两肺均呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,无抬举性搏动,心浊音界无扩大,心律90次/分,律齐,A2>P2,各个瓣膜区未闻及病理性杂音。 腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部无移动性浊音,左肾区有叩击痛。肠鸣音4次/分,前尿道及会阴未触及明显包块。直肠指诊未见异常,脊柱无畸形,生理弯曲存在,无压痛及叩击痛。四肢无畸形,关节活动疼痛,双下肢无水肿。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。
尿道造影发现尿道外口狭窄,彩超示:左肾积水
1.尿道狭窄;2.左肾积水
中年男性,渐进性排尿不畅,呈滴沥状,伴尿频,有时排尿中断,既往有尿路感染病史,尿道造影发现尿道外口狭窄,彩超示:左肾积水。
前列腺增生:是由于内分泌紊乱所致的老年男性常见疾病,主要是前列腺腺体的增大,突向尿道腔内而致排尿障碍,表现为排尿困难,尿流细弱,不成线,射程短
入院后经完善相关检查,患者诊断明确,手术指征明确,积极完善术前准备,术前检查未见明显手术禁忌,经与家属沟通,家属同意手术治疗。于2019-8-10行尿道扩张术,手术顺利,术后经抗感染、输液,患者逐日恢复好转。
1.尿道狭窄;2.左肾积水
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